Послеродовой период

2.Общее состояние родильницы.

 При нормальном течении  послеродового периода общее  состояние родильницы хорошее.  Тотчас после родов бывает  ощущение усталости и сонливости. При наличии травм мягких тканей  родовых путей родильницы в  первые дни отмечают непостоянные  и слабые боли в области  наружных половых органов и  промежности (в местах разрывов  и ссадин). Иногда возникают болезненные  схватки, особенно во время  кормления грудью. Болезненные схватки  бывают чаще у повторнородящих  (многородящих).

Температура тела у родильницы обычно нормальная. В прежние годы полагали, что в послеродовом периоде  возможны физиологические подъемы  температуры (на 1-й и 3-й день), связанные  с нервно-психическим напряжением во время родов и нагрубанием молочных желез («молочная лихорадка»). В настоящее время считают, что возможно однократное небольшое повышение температуры тела в связи с перенесенным нервным и физическим напряжением. Температура при физиологическом становлении лактации не повышается. Повышение температуры в послеродовом периоде (особенно повторное) обычно связано с проникновением микроорганизмов в матку.

В послеродовом периоде восстанавливается  обычная возбудимость коры большого мозга, подкорковых центров и  спинного мозга. Функции желез внутренней секреции постепенно приобретают характер, бывший до беременности. Из организма  выводятся гормоны, вырабатываемые в плаценте (реакции на хориальный гонадотропин становятся отрицательными к концу 1-й недели), в гипофизе исчезают изменения, возникшие в связи с беременностью.

Обмен вещества первые недели послеродового периода повышается, в дальнейшем становится нормальным. Основной обмен достигает обычного уровня на 3—4-й неделе послеродового  периода.

Сердце принимает обычное  положение, что связано с опущением  диафрагмы. Объем крови, проходящий через сосуды матки, уменьшается, так  как выключено плацентарное кровообращение. В связи с этим облегчается  работа сердца. Артериальное давление обычно бывает нормальным, пульс ритмичным, полным—70—75 в минуту. Склонность к  брадикардии (60 ударов в минуту и  менее) наблюдается только у некоторых  родильниц.

Емкость легких в связи  с опусканием диафрагмы увеличивается. Дыхание в послеродовом периоде нормальное.

Постепенно исчезают изменения  состава крови и кроветворения, возникающие в связи с беременностью. Однако в первые дни после родов  нередко наблюдается небольшое  увеличение числа лейкоцитов; эти  изменения вскоре исчезают и состав крови становится обычным.

Почки работают нормально, диурез в первые дни после родов обычно повышен. Однако у многих женщин в  первые сутки после родов (иногда и дольше) бывает задержка мочи. Родильницы не ощущают позывов на мочеиспускание или оно затруднено. Это связано  с понижением тонуса мускулатуры, возникновением отечности и мелких кровоизлияний  в шейке мочевого пузыря в результате сдавления его между головкой плода и стенками таза. При сужении таза возможно сдавление нервных элементов, что также ведет к нарушению акта мочеиспускания. Известную роль играет расслабление брюшной стенки, не оказывающей сопротивления переполненному мочевому пузырю, а также горизонтальное положение родильницы (нервно-психическое торможение). Попадание мочи на область разрывов и трещин вызывает ощущение жжения.

Органы пищеварения функционируют  нормально. Аппетит обычно хороший, у кормящей матери может быть повышен. Нередко отмечаются запоры вследствие атонии кишечника. Понижение тонуса кишечника может быть связано  с расслаблением брюшной стенки, ограничением движений при постельном режиме, нерациональным питанием.

Нередко наблюдается расширение геморроидальных вен, у некоторых  родильниц образуются геморроидальные  узлы. Расширение вен в дальнейшем исчезает, геморроидальные узлы, если они не ущемляются, мало беспокоят  родильниц. При ущемлении узлы увеличиваются, становятся отечными, напряженными и болезненными.

Список литературы:

·     В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, А.П. Кирющенков /Акушерство/ М., Медицина, 1986 г.

·     Н.Грин, У. Стаут, Д.Тейлор /Биология 3 т./ М., Мир, 1996 г.