1.Кисть.Типы соединения костей кисти.Особенности строения в связи с выполняемыми функциями.

Кисть - это дистальная часть верхней конечности, скелет которой составляют кости запястья, пястью и фаланги.

Запястье  состоит из восьми коротких губчатых костей, расположенных в два ряда, по четыре в каждом ряду:

1. верхний: ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная;
2. нижний: трапеция, трапециевидная, головчатая, крючковатая кости

Нижние концы лучевой и локтевой костей соединяются с костями запястья, образуя сложный лучезапястный сустав, в котором возможно вращение по всем трём осям. Кости нижнего ряда соединяются вверху с костями верхнего ряда, внизу - с костями пястью, а также между собой, образуя малоподвижные суставы. Следующий ряд костей кисти образуют пястные кости. Костей пять, по числу пальцев. Основания их соединяются запястными костями.

Фаланги пальцев  также, как и пястные кости, являются короткими трубчатыми костями. В  каждом пальце имеется по три фаланги: основная (проксимальная), средняя и концевая или ногтевая (дистальная). Исключение составляет большой палец, который образован только двумя фалангами - основной и ногтевой. Между пятой костью и фалангами каждого пальца образуются подвижные сочленения.

Скелет кисти, унаследованный древнейшими гоминидами от животных предков, изменился в процессе человеческой эволюции под воздействием труда. В результате возникли следующие особенности, характерные для современного человека:

1. Увеличение абсолютных и относительных (в сравнении с другими пальцами) размеров костей I пальца.
2. Седловидная форма первого запястно-пястного сустава.
3. Перемещение I пальца из плоскости остальных пальцев в ладонном направлении, вследствие чего увеличилась его способность противопоставления остальным пальцам, совершающегося в седловидном суставе.
4. Смещение в том же ладонном направлении связанных с I пальцем запястных костей - os trapezium и ладьевидной.
5. Углубление вследствие смещения этих костей желоба для сухожилий, нервов и сосудов в области запястья, расположенного под retinaculum flexorum.
6. Укорочение и выпрямление фаланг II-V пальцев, что способствует разнообразным движениям кисти и ее отдельных частей. Наряду с отмеченной перестройкой костей и суставов изменился и нервно-мышечный аппарат кисти.

Общее развитие центральной нервной системы  в связи с трудом и членораздельной  речью привело к тому, что рука, особенно ее главнейшая часть - кисть, стала органом труда, органом  осязания и отчасти средством  общения (жестикуляция).

Суставы кисти васкуляризуются из глубокой ладонной артериальной дуги и rete carpi palmare et dorsale. Венозный отток происходит в глубокие вены кисти и затем в vv. ulnares, radiales, interosseae. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici cubitales.

Капсулы суставов иннервируются из ветвей n medianus, n radialis, n ulnaris.

2.Движения тела человека.Анатомическая характеристика.

АНАЛИЗ  ФАЗ ДВИЖЕНИЯ ТЕЛА ПРИ ХОДЬБЕ

 
Ходьба – один из способов передвижения (локомоции) животных и человека – осуществляется в результате сложной координированной деятельности скелетных мышц и конечностей.  
Различают двуногую ходьбу, свойственную некоторым животным, например отдельным видам ящериц, птицам, кенгуру, человекообразным обезьянам и человеку, и многоногую, рассматриваемую как совокупность элементов, свойственных двуногой ходьбе.  
При двуногой ходьбе тело последовательно опирается то на одну, то на другую ногу (опорную), вторая в этот момент выносится вперед (переносная нога). В циклической последовательности ходьбы выделяют моменты, когда с опорой соприкасаются только одна нога («одноопорный период») и обе ноги, когда передняя конечность уже коснулась опоры, а задняя ещё не оторвалась («двуопорный период»). Период переноса ноги называется «переносным периодом». Полный цикл ходьбы — период двойного шага — слагается для каждой ноги из опорного и переносного интервалов (рис 1). С увеличением темпа ходьбы «двуопорные периоды» укорачиваются и совсем исчезают при переходе в бег. В опорный период активное мышечное усилие конечностей создаёт динамические толчки, сообщающие центру тяжести тела ускорение, необходимое для поступательного движения. Моменты отталкивания и наступания на опору характеризуются давлением, превышающим массу тела, В промежутке между ними давление падает до минимума. С увеличением темпа ходьбы давление на опору возрастает. 
В процессе ходьбы человек не только совершает стереотипные движения, адаптированные к условиям среды, но и поддерживает равновесие. Центр тяжести тела во время ходьбы совершает движения во всех трёх плоскостях. По вертикали амплитуда его перемещений достигает 4—5 см; наиболее низкое положение центра тяжести в «двуопорный период».  
У человека в процессе ходьбы наибольшее участие принимают мышцы ног (икроножная, длинная малоберцовая, четырёхглавая, двуглавая мышца бедра, полупоперечная и полусухожильная), таза (средняя ягодичная, подвздошно-поясничная). Движения плечевого пояса уравновешивают противоположно направленные вращения таза и нижней части туловища. 
Последовательность и координация сокращения разных мышц обеспечиваются расположенным в спинном мозге генератором шагания, который управляется высшими отделами центральной нервной системы, главным образом субталамической областью промежуточного мозга. Приуроченность фаз отталкивания и переноса ноги определяется сигналами, поступающими преимущественно от мышечных, а также дистантных рецепторов (зрительных, слуховых), корригирующие влияния которых опосредуются через высшие отделы центральной нервной системы (мозжечок, стриопаллидарный комплекс и кору больших полушарий). Однако нормальные шагающие движения могут проявляться и без афферентных сигналов — межконечностное взаимодействие достаточно для построения координированной ходьбы. Интенсивность возбуждения, передающегося на спинальный уровень, определяет переход ходьбы в бег, галоп и т.д. Предполагается, что этот механизм одинаков для животных и человека.

Изучение ходьбы представляет интерес применительно  к задачам физической культуры (спортивная ходьба), военной гигиены, ортопедии и протезирования, а также конструирования шагающих роботов. Для изучения ходьбы применяют циклографию, ихнографию (изучение отпечатков стопы при ходьбе), электромиографию.

АНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДВИЖЕНИЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ

 
Шея имеет довольно значительный общий объем, состоящий из целой группы мышц. Это обстоятельство обусловливает исключительную изменяемость формы шеи при ее различных движениях.  
Движения головы и шеи мы можем разделить на простые и сложные. К простым относятся: наклоны головы вперед или назад, вправо или влево. К сложным - все остальные, как-то: наклон головы вперед и одновременно вправо или влево; запрокинутая голова и одновременно склоненная вправо или влево; прижатая подбородком к шее и одновременно отклоненная вправо или влево; шея, повернутая вправо или влево под известным углом при нормальном положении головы; при том же повороте шеи голова запрокинута или опущена. 
Помимо указанных, резко выраженных движений, существует множество промежуточных, в различной степени соответствующих выражению лица, психологическому состоянию человека.  
Мышцы шеи наклоняют голову вперед, назад, в стороны, поворачивают влево и вправо. На рис.3. проиллюстрированы мышцы головы и шеи (вид справа). 
Мышцы головы делятся на две группы: мимические и жевательные. Иногда эти мышцы функционируют совместно, например, при речи, жевании, глотании или зевоте.  
Мимические мышцы располагаются под кожей, в основном радиально или циркулярно вокруг ротового, носовых отверстий, глазниц, наружного слухового прохода. Они начинаются от костей черепа и вплетаются в кожу. При своем сокращении они сдвигают кожу, изменяют ее рельеф, формируют мимику. К мимическим относятся мышцы свода черепа, ушной раковины и лица.  
Жевательные мышцы располагаются на боковых отделах черепа по четыре с каждой стороны.  
Жевательная и височная мышцы лежат более поверхностно, медиальная и латеральная крыловидные - в подвисочной ямке. Все жевательные мышцы начинаются на костях черепа и прикрепляются к нижней челюсти, приводя ее в движение при своем сокращении.  
Височная фасция головы представлена плотной фиброзной пластинкой, которая начинается от надкостницы черепа в области височной линии и от сухожильного шлема, покрывает височную мышцу и тесно с ней срастается.  
Над скуловой дугой она разделяется на поверхностную и глубокую пластинки, которые прикрепляются соответственно к медиальному и латеральному краям скуловой дуги. Жевательная фасция берет начало от скуловой дуги, покрывает одноименную мышцу, прочно срастаясь с ее поверхностными пучками. Книзу продолжается в шейную фасцию.

Щечно-глоточная  фасция покрывает щечную мышцу и  продолжается на латеральную стенку глотки. Область шеи сверху ограничена наружным затылочным выступом, вершиной сосцевидного отростка височной кости, ветвью и основанием тела нижней челюсти, сзади - линией, соединяющей акромиальные концы ключиц с остистым отростком VII шейного позвонка, снизу и спереди линией, проходящей по ключицам и яремной вырезке грудины. Шею условно делят фронтальной плоскостью, проходящей через позвоночник, на две области: меньшую заднюю и переднюю область шеи. Движения шеи совершает большое количество мышц, которые делятся на две большие группы: поверхностные мышцы и глубокие мышцы.  
Поверхностные мышцы шеи включают поверхностные, надподъязычные и подподъязычные.  
Последние две группы укрепляют и осуществляют движения подъязычной кости и гортани.  
К собственно поверхностным мышцам относятся подкожная мышца, которая по своему происхождению относится к мышцам лица (мимическим), грудино-ключично-сосцевидная, наиболее развитая у человека в связи с прямохождением, и частично трапециевидная.  
Надподъязычные мышцы расположены между нижней челюстью и подъязычной костью. Это двубрюшная, шилоподъязычная, челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычная. Они тянут вверх подъязычную кость, а при фиксированной кости опускают нижнюю челюсть.  
Подподъязычные мышцы находятся под кожей впереди гортани, трахеи и щитовидной железы. Это грудино-подъязычная, грудино-щитовидная, лопаточно-подъязычная и щитоподъязычная. Они опускают подъязычную кость и гортань.  
Глубокие мышцы шеи расположены на шейном отделе позвоночника (спереди и сбоку). К ним относятся лестничные, которые поднимают I и II ребра, длинные мышцы головы и шеи, участвующие в движениях головы и шеи.  
Различают три пластинки шейной фасции: поверхностную, предтрахеальную, предпозвоночную.  
Поверхностная пластинка располагается непосредственно позади подкожной мышцы шеи. Она охватывает шею со всех сторон и формирует фасциальные влагалища для грудина-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц. Поверхностная пластинка шейной фасции вверху продолжается в жевательную фасцию, внизу прикрепляется к передней поверхности ключицы и рукоятки грудины.  
Предтрахеольная пластинка образует фасциальные влагалища для лопаточно-подъязычных, грудино-подъязычных, грудино-щитовидных и щитоподъязычных мышц. Натяжение предтрахеальной пластинки, расположенной между подъязычной костью вверху и задней поверхностью ключиц и грудины внизу, способствует оттоку крови по шейным венам.  
Предпозвоночная пластинка покрывает предпозвоночные и лестничные мышцы, формируя для них влагалища? Она соединяется с сонным влагалищем сосудисто-нервного пучка и, продолжаясь кверху, достигает основания черепа. Внизу она переходит во внутригрудную фасцию. Между пластинками шейной фасции, а также между ними и органами шеи имеются пространства, заполненные небольшим количеством рыхлой соединительной ткани.  
Движения шеи и головы неразрывно связаны между собой, так как в значительной мере обусловлены подвижностью шейного отдела позвоночного столба.  
Сгибание шеи и наклон головы осуществляют мышцы, располагающиеся кпереди от шейного отдела позвоночного столба, при одновременном сокращении с правой и левой сторон. Такими мышцами являются:  
1) длинная мышца головы;  
2) длинная мышца шеи;  
3) лестничные мышцы (передняя, средняя и задняя);  
4) грудино-ключично-сосцевидная.  
В этом движении принимают участие также мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости.  
Разгибание шеи и головы производят мышцы спины, прикрепляющиеся к основанию черепа и шейным позвонкам и располагающиеся кзади от позвоночного столба, если они сокращаются одновременно справа и слева. К этим мышцам относятся: трапециевидная мышца; ременные мышцы головы и шеи; поперечно-остистая мышца; мышца, выпрямляющая позвоночник; короткие мышцы головы; мышца, поднимающая лопатку (при фиксированном поясе верхних конечностей).  
Наклон головы и шеи в сторону происходит при одновременном сокращении на одной стороне сгибателей и разгибателей. Наклон происходит в ту же сторону, на которой сокращаются мышцы.  
Поворот головы и шеи вправо и влево осуществляется благодаря тем мышцам, которые имеют косое направление волокон по отношению к вертикальной оси. В повороте головы и шеи вправо участвуют: ременные мышцы готовы и шеи справа; грудино-ключично-сосцевидная мышца слева; нижняя косая мышца головы справа; латеральная прямая мышца головы слева; большая задняя прямая мышца головы справа; лопаточно-подъязычная мышца справа.  
При возвращении головы и шеи в исходное положение, а также при повороте влево работают одноименные мышцы противоположной стороны.  
Круговые движения головы и шеи происходят в результате последовательного сокращения мышц-сгибателей и мышц-разгибателей. 

3.Мужские  половые железы. 

Яички (семенники) — это мужские половые железы. Яички (правое и левое) располагаются в соответствующих половинах мошонки у мужчины. К верхнему полюсу каждого яичка подходят семенные канатики, состоящие из оболочек яичка, яичковой артерии, вен яичкового венозного сплетения и семявыносящего протока. По боковым поверхностям яичек на протяжении от верхнего до нижнего полюсов расположены придатки яичек, которые у нижнего полюса яичка продолжаются в семявыносящие протоки. Яички можно прощупать руками через кожу мошонки в виде округлых образований элластичной консистенции. Придатки яичка прощупывается в виде валиков на боковой поверхности яичек.

Основные функции  яичек:

• продукция мужского полового гормона (тестостерона);
• продукция сперматозоидов (мужских половых клеток, необходимых для процесса оплодотворения).

Основные функции придатков яичек:

• проведение сперматозоидов из яичка в семявыносящий проток;
• осуществление процесса дозревания сперматозоидов.

Анатомически  яичко имеет (1) паренхиму (собственно ткань яичка) и окружающую паренхиму  плотную и эластичную (2) белочную оболочку. Основную массу паренхимы яичка составляет множество извитых микроскопических канальцев, выстланных сперматогенным эпителием, состоящим из клеток Сертоли, на которых происходит образование и созревание сперматозоидов. Канальцы собираются к верхнему полюсу яичка (сеть прямых канальцев), где переходят в канальцы придатка яичка. Продвигаясь по канальцам придатка яичка, сперматозоиды дозревают, после чего попадают в семявыводящий проток и далее через эякуляторные каналы наружу через уретру в процессе семяизвержения. Между канальцев в паренхиме яичка имеются клетки Лейдига, вырабатывающие основной мужской половой гормон — тестостерон. Регуляция концентрации тестостерона в крови осуществляется гипоталамусом и гипофизом — структурами головного мозга, за счёт большего или меньшего выделения лютеинизирующего гормона, который в свою очередь стимулирует клетки Лейдига к выделению тестостерона. Недостаток выделения тестостерона может быть вызван как плохой работой клеток Лейдига при повреждении яичка (врождённые, травматические или воспалительные изменения), так и при недостаточным выделении гипофизом лютеинизирующего гормона. Недостаток тестостерона приводит к бесплодию, снижению полового влечения и иногда вызывает расстройства эрекции.