Автор работы: Пользователь скрыл имя, 23 Октября 2013 в 17:02, реферат
Сердце. Внешнее строение. Правое предсердие - atrium dextrum Правый желудочек - ventriculus dexter Левое предсердие - atrium sinistrum Левый желудочек - ventriculus sinister
Топография сердца
1. Сердце. 3
2. Внешнее строение. 3
3. Правое предсердие - atrium dextrum 6
4. Правый желудочек - ventriculus dexter 7
5. Левое предсердие - atrium sinistrum 9
6. Левый желудочек - ventriculus sinister 9
7. Топография сердца 11
8. Список литературы 13
Имеет форму конуса с основанием, обращенным вверх. В нем различают переднюю, заднюю и медиальную стенки. Четкой границы между передней и задней стенками нет. Толщина этих стенок достигает 10—15 мм. В основании конуса имеются два отверстия: левое предсердно-желудочковое, ostium atrioventricular sinistrum, и отверстие аорты, ostium aorticum. Левое предсердно-желудочковое отверстие — овальной формы, располагается сзади и слева. Его диаметры составляют 25—40 мм. Оно снабжено двухстворчатым — левым предсердно-желудочковым клапаном (митральным), valva atrioventricularis sinistra (seu mitralis). Передняя створка, cuspis anterior, находится кпереди и справа; задняя створка, cuspis posterior, — слева и сзади. По размерам она несколько меньше передней. Свободными краями створки обращены в полость желудочка, к ним прикрепляются сухожильные нити, chordae tendineae. Внутрь полости желудочка выступают две сосочковые мышцы — передняя сосочковая мышца, т. papillaris anterior, и задняя сосочковая мышца, т. papillaris posterior. Кроме того, как и в правом желудочке, имеются добавочные сосочковые мышцы незначительной величины. Каждая сосочковая мышца соединяется сухожильными нитями с обеими створками митрального клапана. Многочисленные мясистые перекладины на стенке левого желудочка развиты очень хорошо, особенно в области верхушки сердца.
Отверстие аорты расположено спереди, имеет округлую форму. Клапан аорты, valva aortae, имеет такое же строение, как и клапан легочного ствола. Он включает в себя три заслонки: заднюю полулунную заслонку, valvula semilunaris posterior, которая располагается сзади; правую и левую полулунные заслонки, valvulae semilunares dextra et sinistra, занимающие правую и левую стороны отверстия. Узелки этих заслонок, noduli valvularum semilunarium aortae, находятся на свободных краях клапана и выражены заметнее, чем в легочном стволе. Между каждой заслонкой и стенкой аорты имеются луночки полулунных заслонок аорты, lunulae valvularum semilunarium aortae (пазухи, sinus aortae). В области правой и левой луночек начинаются собственные артерии сердца — правая и левая венечные артерии, a. coronaria dextra et a. coronaria sinistra. Начальная часть аорты расширена, ее диаметр в месте расположения клапана достигает 30 мм.
Сердце в околосердечной сумке располагается в переднем средостении. Длинная ось сердца проходит косо — сверху вниз, справа налево, сзади наперед, образуя с осью тела угол 40°, открытый кверху.
Грудино-реберная поверхность сердца образована передней стенкой правого предсердия и правым ушком, расположенным кпереди от восходящей части аорты и легочного ствола; передней стенкой правого желудочка; передней стенкой левого желудочка; ушком левого предсердия. В области основания сердца она дополняется крупными присердечными сосудами — верхней полой веной, восходящей частью аорты и легочным стволом. По грудино-реберной поверхности проходит передняя межжелудочковая борозда, sulcus interventricularis anterior, в которой располагаются собственные сосуды сердца.
Диафрагмальная поверхность представлена задними (нижними) стенками всех четырех камер сердца: левого желудочка, левого предсердия, правого желудочка и правого предсердия. На нижней стенке правого предсердия находится крупное отверстие нижней полой вены. По диафрагмальной поверхности проходит задняя межжелудочковая и венечная борозды. В первой располагаются собственные сосуды сердца, во второй — венечная пазуха. Легочную поверхность сердца составляют задняя стенка левого предсердия с впадающими в него четырьмя легочными венами и задняя стенка левого желудочка.
Скелетотопия сердца. Верхняя граница сердца идет горизонтально по верхнему краю хрящей третьих ребер справа и слева от тела грудины. Она соответствует верхней стенке предсердий.
Правая граница сердца соответствует стенке правого предсердия. Она проходит на 1—1,5 см латеральнее правого края грудины, занимая протяженность от III до V хрящей правых ребер.
Левая граница сердца соответствует стенке левого желудочка. Она начинается от хряща III ребра по левой окологрудинной линии, linea parastemalis sinistra, и идет к верхушке сердца.
Верхушка сердца (сердечный толчок) определяется слева в пятом межреберном промежутке на 1—1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии, linea medioclavicularis sinistra.
Нижняя граница соответствует стенке правого желудочка. Она идет горизонтально от хряща V ребра справа через основание мечевидного отростка к верхушке сердца.
В клинике границы сердца определяются выстукиванием (перкуссией). При этом различают границы относительной и абсолютной сердечной тупости. Границы относительной сердечной тупости соответствуют истинным границам сердца.
Сердце вместе с околосердечной сумкой спереди частично прикрыто легкими. Непосредственно перикард прилежит только к телу грудины и хрящам V и VI левых ребер. Этот участок соответствует грудино-реберной поверхности сердца, а именно передней стенке правого желудочка. При перкуссии он определяется как абсолютная сердечная тупость. Она характеризует величину сердца, его смещаемость, состояние легких и степень прикрытия ими сердца. Границы абсолютной сердечной тупости: верхняя — соответствует хрящу IV левого ребра; правая — левому краю грудины ниже прикрепления хряща IV ребра; левая — левой границе сердца от хряща IV ребра по окологрудинной линии до верхушки.
Скелетотопия клапанов сердца — это проекция клапанов на переднюю поверхность грудной клетки.
Правое предсердно-желудочковое отверстие (трехстворчатый клапан) проецируется на переднюю поверхность грудной клетки за грудиной по косой линии, соединяющей грудинные концы хрящей IV левого и V правого ребер.
Левое предсердно-желудочковое отверстие (двухстворчатый капан) проецируется у левого края грудины в месте прикрепления хряща IV ребра.
Проекция клапанов на переднюю грудную стенку:
1 — ostium trunci pulmonalis;
2 — ostium atrioventriculare sinistrum;
3 — место дускультациитоирв митрального клапана (верхушечный толчок);
4 — ostium atrioventriculare dextrum;
5 — ostium aortae;
6 — место аускультации тонов клапана аорты
Отверстие аорты (клапан аорты) располагается за грудиной на уровне III межреберья.
Отверстие легочного ствола (клапан легочного ствола) проецируется у левого края грудины в месте прикрепления хряща III ребра.
Информация о работе Границы сердца и проекция клапанов сердца