Пиелонефрит

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 27 Сентября 2012 в 15:54, курсовая работа

Краткое описание

Цель работы. Лабораторная диагностика пиелонефрита у домашней кошки.
Основные задачи исследования
Для достижения поставленной цели поставлены следующие задачи:
• изучить состояние вопроса по данным литературы;
• найти животного с патологией почек;
• провести клиническое обследование, собрать анамнез и взять пробу крови для получения сыворотки;
• провести анализ пробы сыворотки крови и интерпретировать полученные данные;

Содержание

Вступление.

1. Обзор литературы.
1.1. Анатомо-физиологические особенности строения почек у кошек.
1.2. Пиелонефрит.
1.3. Этиология и патогенез пиелонефрита у кошки
1.4. Методы диагностики.
1.5. Основные методы лечения.
2. Клиническое исследование животного.
2.1. УЗИ мочеполовой системы кошки.
3. Биохимическое исследование различных биологических субстратов.
3.1. Исследование крови.
3.1.1. Правила взятия крови.
3.1.2. Методика получения сыворотки крови.
3.1.3. Клинико-диагностическое значение выбранных нами биохимических тестов.
3.2. Исследование мочи.
3.2.1. Методика взятия мочи у кошки.
3.2.2. Клинико-диагностическое значение выбранных нами биохимических тестов.
4. Интерпретация результатов биохимических исследований.

Вывод и рекомендации.
Список использованной литературы.
Приложения.

Вложенные файлы: 1 файл

пиелонефрит.docx

— 108.34 Кб (Скачать файл)

По результатам таблицы видно, что содержание гликопротеинов составляет 0,60 ед., что на 33,3% выше верхней границы  нормы – 0,45 ед. Это характерно для  острого воспалительного или  деструктивного процесса в организме  животного. Это соответствует диагнозу острый пиелонефрит.

Для подтверждения такого заключения мы исследовали содержание в сыворотки  крови моносахара – сиаловые кислоты. Это молекула входит в состав многих глипротеинов и является их концевой ветвью. При разрушении клеток или  воспалении, сиаловая кислота отрывается от гликопротеина и быстро появляется в сыворотке крови. В данном случае соединение сиаловой кислоты оказалось повышенным на 50% в сравнении с верхней границей нормы (200 ед.) и составило 300 ед. то есть этот показатель увеличился даже в большей степени, чем гликопротеины (50% и 33,3%). Это еще в большей степени подтверждает наличие острого воспаления. Содержание общего белка оказалось в норме 72 г/л.

Большую информацию нам могла дать протеинограмма, но в данном случае определение гликопротеина и сиаловых кислот смогли ее заменить, так как позволили установить наличие острого воспаления. Активность ферментов трансаминаз (АлАТ и АсАТ) оказалось повышенной. АлАТ – в 2,2 раза в сравнении с верхней границей нормы, АсАТ – 1,8 раза, такое соотношение активностей этих ферментов, когда степень повышения АлАТ больше чем АсАТ, характерно для патологии печени. При определении коэффициента Де-Ритиса (АсАТ:АлАТ) показатель оказался равным 0,60. В норме по верхней ее границе он равен 0,75. Обычно снижение этого показателя наблюдается при гепатопатиях, что и подтверждает наличие цитолиза (распада) гепатоцитов. Эти оба фермента находятся внутри данных клеток, и при их разрушении ферменты легко и быстро попадают в кровоток, где по их уровню и определяют степень цитолиза.

Очевидно, при пиелонефрите происходит образование токсинов, в результате септического процесса в почечной лоханке. Это состояние называют эндогенной интоксикацией. В первую очередь от нее страдает печень и повреждаются гепатоциты – наблюдается их цитолиз, о чем и свидетельствует повышение активности АлАТ и АсАТ. Содержание β-липопротеинов, которые входят ЛПНП и ЛПОНП так же оказалось значительно повышенным в 1,4 раза в сравнении с верхней границей нормы (26 против 18 ед.). Причиной этого может быть как патология печени, так и патология почек. В первом случае нарушается синтез и расщепление липопротеинов в печени, а во втором случае причиной гипер-β-липидемин являются два механизма. По первому при патологии почек, часть белков и сыворотки крови уходят с мочой, что мы видим по анализу мочи данного животного. На их место в сыворотку крови, чтобы поддержать осмотическое давление, печень синтезирует β-липопротеины т.е. имеет место компенсаторный механизм, а по второму механизму причина состоит в том, что при пиелонефрите страдает паренхима печени в которой синтезируются ферменты липазы, в норме расщепляющие β-липопротеиды. Если их активность в ткани почки снижается из-за пиелонефрита, то в крови соответственно уровень β-липопротеинов будет возрастать. Мы так же определили содержание конечного метаболита обмена белков, мочевины и конечного продукта обмена аминокислоты, креатина – креатинина. Эти оба теста являются индикаторами состояния почек у всех видов животных, при почечной недостаточности, когда нарушаются все функции почек, концентрация этих аналитов в сыворотке крови возрастает, и чем больше поражена почка, тем больше их уровень – гиперазотемия. Так уровень мочевины возрос в 2 раза, а уровень креатинина в 1,6 раза в сравнении с верхней границей нормы. Это соответствует примерно второй стадии почечной недостаточности по системе IRIS. Последним тестом в нашем анализе являются хондроитинсульфаты, концентрация которых тоже увеличена в 1,9 раза в сравнении с верхней границей нормы.

Причиной такого увеличения у молодого, ранее здорового животного не может быть патология костей и суставов, возможно, оно связано с тем, что печень не в состоянии полноценно выполнять функцию расщепления ХСТ. Но по нашим данным гепатопатия выражена в незначительной степени, так как степень цитолиза гепатоцитов сравнительно не большая. Скорее всего, повышение ХСТ обусловлено воспалительным процессом в интерстиции почки, что характерно для пиелонефрита, и источником избытка ХСТ в крови является именно почка. Это совпадает с данными П. И. Локеса и Д. В. Морозенко, которые описали повышение ХСТ при многих патологиях почек, в том числе и при пиелонефрите.

Таким образом, окончательный диагноз у кошки острый пиелонефрит.

При клиническом анализе мочи был  обнаружен белок, повышение удельного веса, в осадке бактерии, гнойные тельца, лейкоциты на все поле зрения, что соответствует первоначальному анализу пиелонефрита.

 

Выводы и рекомендации:

  1. У кошки установлен окончательный диагноз острый пиелонефрит на основании клинических, биохимических данных.
  2. Диагноз острый пиелонефрит подтверждает однонаправленным повышением концентрации гликопротеинов и сиаловых кислот.
  3. Диагноз пиелонефрит установлен на основании данных УЗИ и исследовании осадка мочи, в котором обнаружены бактерии и гнойные тельца, а так же лейкоциты в повышенном количестве.
  4. Пиелонефрит сопровождается гепатопатией, о чем свидетельствует выраженный цитолиз гепатоцитов (повышение активности АлАТ и АсАТ)
  5. У животного наблюдается вторая степень острой почечной недостаточности, что подтверждается характерным симптомом, повышением уровня мочевины, креатинина и липедемией.
  6. Обнаружено повышение хондроитинсульфатов, которая учитывая возраст животного нельзя объяснить патологией скелета, скорее всего это признаки разрушения интерстиции почек при пиелонефрите и реакция стенок лоханки, что сопровождается деполимеризацией элементов соединительной ткани.
  7. Рекомендован курс антибиотикотерапии, диета и повторный осмотр через 2 дня с обязательным анализом мочи.

 

Список использованной литературы

  1. Левченко В. И. Ветеринарная клиническая биохимия / В. И. Левченко, В. В. Влизло, И. П. Кондрахин и др.; Под ред. В. И. Левченко и В. Л. Галяса. – Белая Церковь, 2002. – 400 с.
  2. Карташов М. И. Ветеринарная клиническая биохимия / М. И. Караташов, О. П. Тимошенко, Д. В. Кипкало и др.; Под ред. М. И. Карташова и О. П. Тимошенко. – Х.: Изд-во Бровин О. В.; 2010. – 388 с.
  3. Левченко В. И. Внутренние болезни животных – В. И. Левченко, И. П. Кондрахин, В. В. Влизло и др.; Под ред. В. И. Левченко. – Белая Церковь, 2001. – Ч. 2. – 544 с.
  4. Тимошенко О. П. Клиническая биохимия: Уч. пособие / О. П. Тимошенко, Л. М. Воронина, В. М. Кравченко и др.; Под ред. О. П. Тимошенко. – Харьков, 2003. – 239 с.
  5. Болезни собак и кошек под. Ред. проф. А. И. Мазуркевича / К.: Урожай – 1996. – 430 с.
  6. Руководство по клинической лабораторной диагностике. – Ч. 3: Клиническая биохимия / Под ред. проф. М. А. Базарновой, В. Т. Морозовой. – К.: Высшая школа, 1986. – 279с.
  7. Кононский О. И. Биохимия животных / О. И. Кононский. – К.: Высшая школа, 2006. – 454 с.
  8. Кондрахин И. П. Клиническая лабораторная диагностика в ветеринарии / И. П. Кондрахин, Н. В. Курилов, А. Т. Малахов и др. – М.: Агропромиздат, 1985. – 286 с.
  9. Биохимические методы исследования крови животных: метод. реком. / В. И. Левченко, Ю. М. Новожитская, В. В. Сахнюк и др. – К., 2004. – 104 с.
  10. Исследование мочи собак и котов (клиническая интерпретация результатов): Монография / М. И. Карташов, О. П. Тимошенко, Д. В. Морозенко и др. – Харьков: изд-во Бровин О. В., 2009. – 96 с.: ил., табл.
  11. Биохимические показатели в норме и патологии / Д. П. Бойкив, Т. И. Бондарчук, О. Л. Иванкив и др.; Под ред. О. Я. Склярова. – К.: Медицина, 2007. – 320 с.
  12. Справочник по лабораторным методам исследования / Под ред. Л. А. Даниловой. – СПб.: Питер, 2003. – 736 с.
  13. Клиническая оценка биохимических показателей при заболеваниях внутренних органов / В. Г. Передерий, Ю. В. Хмелевский, Л. Ф. Коноплева и др.; Под ред. В. Г. Передерия, Ю. В. Хмелевского. – К.: Здоровье. – 1993. – 192 с.
  14. Анатомия домашних животных / Акаевский А.И., Юдичев Ю.Ф., Михайлов Н.В., Хрусталева И.В.; –М.: Колос, 1984. – 562 с.

 

 

Приложение 1.

 

 

Рис. Ультрасонограмма правой почки  кошки в продольном сечении

 


Информация о работе Пиелонефрит