Автор работы: Пользователь скрыл имя, 01 Декабря 2013 в 20:26, контрольная работа
Альвеолярная гиповентиляция – типовая форма нарушения внешнего дыхания, при которой вентиляция альвеол меньше газообменной потребности организма.
Альвеолярная гиповентиляция
Альвеолярная гиповентиляция – типовая форма нарушения внешнего дыхания, при которой вентиляция альвеол меньше газообменной потребности организма.
Причины
Нарушения биомеханики дыхания
Обструктивный тип - ↓ проходимости воздухоносных путей.
1. Спазм дыхательных путей –действие БАВ; -при вдыхании горячего или очень холодного воздуха; -при вдыхании токсических в-в.
2. Закупорка дыхательных
путей –образование опухоли
3. Сдавление дыхательных
путей –опухоль извне; -гематома;
-абсцесс(полость заполненная
4. Западание языка –при припадках; -при коме; -при алкогольном опьянении.
5. ↓ эластических св-в
легких –эмфизема(спадание
Если нарушается проходимость верхних ДП, то нарушается вдох – инспираторная одышка
Если нарушаются нижние ДП, то нарушается выдох – экспираторная одышка.
Рестриктивный тип – нарушения расправления легкого.
1. Пневмосклероз –
разрастание соединительной тка
2. Разрушение сурфактанта –при курении; -при воспалительном процессе; -при ↓ кровообращения в легких.
3. Окостенение хрящей – движение ребер затрудняется.
4. пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость (крови – гемоторакс, транссудата, экссудата)
Нарушения регуляции дыхания
1. Повреждения дыхательного центра (продолговатый мозг) –отек; -тромбоз; -воспаление; -передозировка; кровоизлияния.
2. Дефицит возбуждающей афферентации
3. Избыток возбуждающей афферентации
4. избыток тормозной афферентации –при острых респираторных заболеваниях; -при механических повреждениях ДП
5. Хаотическая афферентация (у певцов, лекторов)
6. Нарушение иннервации дыхательной мышцы – диафрагмы – паралич.
РаО2 ↓ - гипоксемия
РаСО2 ↑ - гиперкапния
рН ↓ - ацидоз
Альвеолярная гипервентиляция
Альвеолярная гипервентиляция - это форма нарушения внешнего дыхания, при крой ↑ вентиляция легких. Приводит к гипокапнии.
РаСО2 ↓ - гипокапния
РаО2 ↑ - гипероксиемия
рН ↑ - газовый ацидоз
Последствия гипокапнии
-↓ мозгового кровотока – спазм сосудов мозга
-↓ коронарного кровотока – спазм коронарных сосудов
-Артериальная гипотензия - ↓ системного АД
-↑ нервно-мышечной возбудимости (гипокальциемия, гипернатриемия, гипокалиемия)
-↓ диссоциации оксигемоглобина
Виды
1.Активная
-рефлекторная –при возбуждении хеморецепторов; -при лихорадке и при перегревании терморецепторов; -при болевом синдроме.
-психогенная –при эмоциональном возбуждении; -невротических состояниях(истерика).
-нейрогенная –при поражениях головного мозга: опухолях, воспалении, кровоизлияниях)
2.Пассивная
Возникает, когда врач неправильно выбрал при операции параметры вентиляции.
Нарушения перфузий легких, диффузионной способности альвело-капиллярных мембран, вентилляционно-перфузионных отношений
Нарушения перфузий
Виды
Легочная гипертензия
Прекапилярная –нарушение притока крови
-закупорка тромбом,
Посткапилярная – нарушение оттока крови
-левожелудочковая сердечная
Легочная гипотензия
-шоковое состояние; -правожелудочковая серд-ая недостаточность; -пороговая недостаточность; -тяжелые кровопотери.
Нарушение диффузионной способности
-утолщение альвеолярно-
-уплотнение альв/кап мембраны – при вдыхании различных веществ
-↓ площади альвеол –при опухолях; -при туберкулезе
Последствия
РаО2 ↓
РаСО2 N
Нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений
(в норме 0,8 – 1,0)
Виды
-↓ ВПО, т.е. ↓ вентиляции, а перфузия нормальная
-↑ ВПО, т.е. альвеолы
хорошо вентилируются, но
Последствия
РаО2 ↓ - гипоксемия
Ра СО2 ↑ – гиперкапния
рН ↓ - газовый ацидоз
Пневмония
Пневмония - воспаление легких.
Причины
-бактерии –пневмококки; -кишечная палочка; -синегнойная палочка; -стрептококки; -стафилококки.
-вирусы –грипп; -парангрипп; -аденовирусы
-риккетсии, микоплазмы, грибы
Виды
Первичная – в неповрежденных легких
Вторичная – осперационная (у алкоголиков), послеоперационная
По клинике:
-паренхиматозная
-интерстициальная –
в интерстиции. Вызывается
Паренхиматозная
1.бронхопневмония (очаговая) – в бронхиолах, альвеолах
2.долевая (плевропневмония) – в процесс вовлекается вся доля
-крупозная пневмония
Механизмы развития острой пневмонии
1. нарушение мукоцитарного клиренса
2. нарушение кашлевого рефлекса
3. иммунодефицит
4. недостаточность фагоцитарной активности
5. ↓ подвижности грудной клетки
6. дефект сурфактантной системы
Стадии крупозной пневмонии
1. стадия прилива – расширение капилляров
2. стадия красного
опеченения – легкое
3. стадия серого опеченения
– альвеолы заполнены
4. стадия разрешения – часто пневмосклероз (разрастание соединительной ткани на месте разрушенных клеток); абсцесс – полость с гноем, омертвение легкого.
Проявления острой плевропневмонии
-лихорадка; -головная боль; -боль в груди, усиливающееся при глубоком дыхании; -кашель (сначала сухая потом с мокротой).; -тахипноэ; -тахикардия; -одышка.
В крови
-лейкоцитоз нейтрофильный (сдвиг влево); -↑ СОЭ; -↑ глобулинов, фибриногена; -↓ альбуминов
Лечение
Антибиотики, сульфаниламидные препараты
Бронхиальная астма
Виды
-иммунологическая; -неиммунологическая
В основе развития БА – бронхиальные воспаления
Механизмы бронхиальной астмы
1.атонический –форма заболевания, возникающая в результате сесабилизации больных к неинфекционным заболеваниям. Для него характерно
-внеклеточные проявления аллергии (крапивница, отек Квинке, аллергический ренит); -↑ содержания эозинофилов в крови и/или в мокроте; -высокий уровень специфического Ig E в крови; -положительные кожные и провокационные пробы с неинфекционными аллергенами.
2.инфекционно-зависимый – возникновение и/или течение заболевания зависит от воздействия различных инфекционных агентов: вирусов, бактерии, грибов; первые клинические проявления или обострения течения БА связаны с воздействием инфекционных факторов; улучшение состояния возникает после ↓ патогенного влияния инфекции
3.аутоиммунный – образование противолегочных ат
4.дисгормонный – глюкокортикоидная недостаточность, дизовариальные расстройства: гиперэстрагенемия и гипопрогестеронемия
5.нервно-психический дисбаланс
6.адренергический дисбаланс – это нарушение соотношения между β- и ά-адренергическими р-циями со сдвигом в сторону ά-адренергической активности
Осложнения
1.легочные – эмфизема легких,
легочная недостаточность,
2.внелегочные – легочное сердце, сердечная недостаточность, дистрофия миокарда
В-ва, вызывающие атоническую астму
-пыль; - волосы и перхоть ч-ка; -шерсть животных; -перо птиц; -пчелы, клещи, тараканы, бабочки; -лекарственные аллергены; -пищевые аллергены (молоко, яйца, орехи, рыба).