Фармакокинетика- изучает особенности
поступления препарата в организм в зависимости
от пути введения, всасывания, связи с
белками, плазмы крови, распределение
и элиминацию лекарств и их метаболитов
из организма. Фармакодинамика- раздел
фармакологии, изучающий совокупность
эффектов лекарственных средств и механизмы
их действия
Анестезирующие средства. МД. Виды местной
анестезии. Кокаина гидрохлорид, дикаин,
новокаин, лидокаин, анестезин, тримекаин,
совкаин. МД: снижают проницаемость мембран
волокон для ионов Na и K, что препятствует
образованию потенциала действия. Э: местная
потеря чувствительности (последовательно-
болевой, температурной, тактильной). П:
местная анестезия, ПЭ: беспокойство, оддышка,
повышение АД, бледность кожи, повышение
температуры, угнетение дыхания и кровообращения,
аллергия. Виды анестезии: поверхностная,
проводниковая, спинномозговая, инфильтрационная.
Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие
и раздражающие средства. Органические-
танин, танальбин, кора дуба, плоды черники,
лист шалфея, трава зверобоя. Неорганические-
свинца ацетат, висмута нитрат основной,
квасцы, цинка окись, цинка сульфат, серебра
нитрат, ксероформ. МД: коагуляция белков
поверхностного слизистых оболочек с
образованием плёнки. Э: местное сужение
сосудов, снижение их проницаемости, снижение
эксудации, ингибирование ферментов. П:
воспалительные заболевания слизистых
оболочек и кожи, ожоги, отравления, энтериты,
колиты. ПЭ: образование тромбов. Обволакивающие-
слизь крахмала, слизь из семян льна, альмагель.
МД: при взаимодействии с водой образует
коллоиды обволакивающие слизистые. Э:
уменьшают всасывание ядов. Адсорбирующие-
тальк, активированный уголь, глина белая.
МД: адсорбируют вещества на своей поверхности.Э:
защищают окончания чувств. нервов , препятствуют
всасыванию ядов. П: воспаления ЖКТ, метеоризм,
диарея. ПЭ: запоры, сонливость. Раздражающие-
горчичники, масло терпентинное очищенное,
ментол, р-р амиака. МД: раздражают чувствительные
нервные окончания кожи и слизистых. Э:
подавляют боль, улучшают трофику внутренних
органов. П: невралгия, миалгия, артралгия,
обмороки, опьянения. ПЭ: покраснения кожи,
отёчность.
Классификация средств влияющих на передачу
возбуждения в холинергических синапсах.
М-холиномиметики- пилокарпин, м- и н- холиномиметики
(прямого действия- ацетилхолин, непрямого
действия ( обратимого- прозерин, необратимого-
армин)), м-холиноблакаторы- атропин, н-
холиномиметики- цититон, ганглиоблокаторы(
третичные амины, четвертичные аммониевые
соединения), миорелаксанты- престонал.
М- и Н- холиномиметики. 1. Прямого действия.
1 Ацетилхолин, карбохолин. МД: прямое стимулирующее
влияние на м- и н-холинорецепторы. 2.Непрямого
действия. Обратимого действия- физостигмина
салицилат, галантамина гидробромид, прозерин.
МД: блокируют ацетилхолинэстеразу образуя
с ней непрочную связь, препятствуют гидролизу
ацитилхолина усиливая и пролонгируя
его действие. Необратимого действия-
фосфакол, армин, хлорофтальм. МД: образуют
с холинэстеразой прочную ковалентную
связь, носящую необратимый характер.
Э: сужение зрачка, понижение внутриглазного
давления, спазм аккомодации, повышение
тонуса гладких мышц, усиление секреции
желёз, повышение тонуса поперечной мускулатуры,
брадикардия, замедление проводимости
в миокарде, ослабление автоматизма и
силы сердечных сокращений, расширение
сосудов скелетных мышц и органов таза,
снижение АД, увеличение ганглионарной
передачи импульсов и усиление выделение
адреналина надпочечниками. П: глакома,
атония кишечника и желчного пузыря, миастения,
пароксизмальная тахикардия, декураризация,
парезы и параличи. ПЭ: спазм бронхов, кишечника,
боль в животе, гиперсаливация, понос,
брадикардия, понижение АД, слабость, подёргивание
скелетных мышц. ПП: астма, стенокардия,
органические поражения сердца, атеросклероз,
гипертиреоз.
М-холиномиметики. Пилокарпин, ацеклидин.МД:
стимуляция м-холинорецепторов. Э: сужение
зрачка, спазм аккомодации, снижение внутриглазного
давления, повышение секреции желез внешней
секреции, повышение тонуса гладких мышц,
снижение тонуса сфинктеров, брадикардия,
снижение АД. П: глаукома, атония кишечника,
мочевого пузыря, ксерострмия. ПЭ: слюнотечение,
профузный пот, тошнота, рвота, боль в животе,
понос, брадикардия, снижение АД. ПП: бронхиальная
астма, стенокардия, эпилепсия, гиперкинезы,
воспаление в брюшной полости, беременность.
Н-холиномиметики. Лобелин, цититон. МД:
возбуждают н- холинорецепторы расположенные
в ЦНС, каротидных клубочках, симпатических
и парасимпатических ганглиях и мозговом
слое надпочечников. Э: рефлекторная стимуляция
дыхательного и сосудодвигательного центров,
усиление дыхания и кровообращения. Внутривенно.
П: как дыхательные аналептики рефлекторного
действия при остановке дыхания при сохранённой
функции дыхательного центра. ПЭ: при быстром
введении и передозировке возможно кратковременная
остановка дыхания, нарушение сердечной
проводимости, падение АД. ПП: кровотечения,
отёк лёгких, превмоторакс, перелом рёбер,
фиброзно-кавернозный туберкулёз, тяжёлые
2.поражения ссс, инородные тела трахеи
и бронхов, полное угнетение дыхательного
центра. Лобесил, табекс. МД, Э- то же самое.
Внутрь. П: отвыкание от курения. ПЭ: слабость,
головокружение, головная боль, тошнота.
ПП: недостаточность кровообращения, артериальная
гипертензия, кровотечения, обострения
язвенной болезни.
Антихолинэстеразные средства. 2.Непрямого
действия. Обратимого действия- физостигмина
салицилат, галантамина гидробромид, прозерин.
МД: блокируют ацетилхолинэстеразу образуя
с ней непрочную связь, препятствуют гидролизу
ацитилхолина усиливая и пролонгируя
его действие. Необратимого действия-
фосфакол, армин, хлорофтальм. МД: образуют
с холинэстеразой прочную ковалентную
связь, носящую необратимый характер.
Э: сужение зрачка, понижение внутриглазного
давления, спазм аккомодации, повышение
тонуса гладких мышц, усиление секреции
желёз, повышение тонуса поперечной мускулатуры,
брадикардия, замедление проводимости
в миокарде, ослабление автоматизма и
силы сердечных сокращений, расширение
сосудов скелетных мышц и органов таза,
снижение АД, увеличение ганглионарной
передачи импульсов и усиление выделение
адреналина надпочечниками. П: глакома,
атония кишечника и желчного пузыря, миастения,
пароксизмальная тахикардия, декураризация,
парезы и параличи. ПЭ: спазм бронхов, кишечника,
боль в животе, гиперсаливация, понос,
брадикардия, понижение АД, слабость, подёргивание
скелетных мышц. ПП: астма, стенокардия,
органические поражения сердца, атеросклероз,
гипертиреоз,эпилепсия
М- холиноблокаторы. Атропин, пр-ты красавки,
платифилин, метацин, скополамин, циклодол.
МД: Блокада м-холинореципторов, которая
приводит к ослаблению холинергических
влияний на внутренние органы. Э: расширение
зрачка, паралич аккомодации, рост внутриглазного
давления, угнетение секреции желёз ЖКТ,
слюнных, бронхиальных, потовых, расслабление
гладкой мускулатуры внутренних органов,
повышение возбудимости, проводимости,
автоматизма сердца, центральное холинолитическое
действие.П: осмотр глазного дна, подбор
очков, спазм аккомодации, травмы глаза,
иридоциклиты, заболевания жкт с повышенной
кислотностью желудочного сока, острый
панкреатит, премедикация, бронхиальная
астма, колики, брадикардия, сердечные
блокады, остановка сердца. ПЭ: рост внутриглазного
давления, нарушение аккомодации, светобоязнь,
сухость во рту, тахикардия. ПП: глаукома,
органическое поражение сердца и сосудов,
общее истощение, гипертрофия простаты,
болезни печени и почек.
Ганглиоблокаторы. Делятся на третичные
амины, хорошо всасывающиеся в жкт (Пирилен,
пахикарпина гидройодид) – могут быть
длительного действия (пирилен) и средней
продолжительности ( пахикарпина гидрохлорид)
и четвертичные амины, плохо всасывающиеся
в жкт и не проникающие через гематоэнцефалический
барьер, также делятся по длительности
действия- средней (пентамин, бензогексоний)
и короткой продолжительности (гигроний,
арфонад). МД: блокада постсинаптических
Н-холинорецепторов симпатических и парасимпатических
ганглиев, а также мозгового слоя надпочечников
и каротидных клубочков. Э: расширение
артерий и вен, угнетение секреции желёз
жкт и замедлению его моторики, ослабление
вагусных рефлексов на органы, пахикарпин
усиливает сократительную способность
миометрия. П: пирилен- стабильная гипертензия,
спазм периферических сосудов и жкт, язвенная
болезнь желудка. Пахикарпина гидройодит-
слабость родовой деятельности, вегето-сосудистые
расстройства, спазм периферических сосудов,
мышечные дистрофии, пентамин, бензогексоний-
купирование гипертонических кризов,
отёк лёгких, спазм периферических сосудов,
ганглиониты, тяжёлое течение язвенной
болезни. Гигроний, арфонад- для управляемой
гипотонии при операциях для уменьшения
кровоточивости. ПЭ: брадикардия, гипотония,
запоры, вздутие живота, сухость во рту,
паралич аккомодации, тремор. ПП: глаукома,
гипотензия, шок, атеросклероз, инфаркт
миокарда, инсульт, почечная и печёночная
недостаточность, феохромоцитома. курареподобные
препараты применяют в медицине для расслабления
скелетной мускулатуры, при хирургических
операциях..; действие кураре рассматривают
как результат блокирования н-холинорецепторов
скелетных мышц. Это лишает их возможности
взаимодействовать с ацетилхолином, являющимся
медиатором нервного возбуждения, образующимся
в окончаниях двигательных нервов.. основное
действующее вещество «трубочного» кураре
и Сhondodendron tomentosum - алкалоид d-тубокурарин.
А. Н е д е п о л я р и з у ю щ и е (антидеполяризующие)
миорелаксанты (пахикураре). К ним относятся
d-тубокурарин, диплацин, квалидил и другие
препараты, являющиеся антагонистами
ацетилхолина; они парализуют нервно-мышечную
передачу вследствие того, что уменьшают
чувствительность н-холинорецепторов
синаптической области к ацетилхолину
и тем самим исключают возможность деполяризации
концевой пластинки и возбуждения мышечного
волокна. Соединения этой группы являются
истинными курареподобными веществами.
Фармакологическими антагонистами этих
соединений являются антихолинэстеразные
вещества: угнетая в соответствующих дозах
активность холинэстеразы, они приводят
к накоплению в области синапсов ацетилхолина,
который с повышением концентрации ослабляет
взаимодействие курареподобных веществ
с н-холинорецепторами и восстанавливает
нервно-мышечную проводимость. Б. Д е п
о л я р и з у ю щ и е препараты (лептокураре)
вызывают мышечное расслабление, оказывая
холиномиметическое действие, сопровождающееся
стойкой деполяризацией, т.е. действуя
подобно тому, как действуют избыточные
количества ацетилхолина, что также нарушает
проведение возбуждения с нерва на мышцу.
Препараты этой группы относительно быстро
гидролизуются холинэстеразой и при однократном
введении оказывают кратковременное действие;
антихолинэстеразные препараты усиливают
их действие. Представителем этой группы
является дитилин. Отдельные миорелаксанты
могут оказывать смешанное действие антидеполяризующее
и деполяризующее. d-Тубокурарин, диплацин,
дитилин и др. являются бисчетвертичными
аммониевыми соединениями; характерным
для них является наличие двух ониевых
групп.
Классификация средств влияющий на адренергические
синапсы. Делятся на 1-2-адреномиметики,
1-адреномиметики, 2-адреномиметики, 1-2-адреномиметики
непрямого действия- симпатомиметики,
1-адреноблокаторы, 2-адреноблокаторы-
неселективные –анаприлин, кардиоселективные-
талинолол, 1-2- адреноблокаторы- лабетолол,
симпатолитики- резерпин а- и 2- адреномиметики
прямого и непрямого действия. Адреналина
гидрохлорид. МД: оказывает прямое стимулирующее
влияние на а1,а2, в1,в2-адренорецепторы.
Э: усиливает автоматизм, возбудимость,
сократимость и проводимость сердца, увеличивает
поглощение кислорода, гликолиз и липолиз,
сахар крови, повышает АД, расслабляет
мышцы бронхов н матки. П: гипотензивные
состояния, анафилактический шок, бронхиальная
астма, гипогликемическая кома, нарушение
проводимости сердца, брадикардии, остановке
сердца, удлинение действия местных анастетиков.
ПЭ: аритмия, особенно на фоне наркоза.
ПП: гипертония, атеросклероз, коронарокардиосклероз,
нарушение ритма сердца, сахарный диабет,
тиреотоксикоз. Норадреналин. МД: прямое
стимулирующее влияние на а1, а2, в1-адренорецепторы.
Э: суживает сосуды и повышает АД, урежает
и усиливает сердечные сокращения. П: гипотензивные
состояния. ПЭ: аритмии. ПП: гипертония,
атеросклероз, коронарокардиосклероз,
нарушение ритма сердца. Симпатомиметики.
Эфедрин. МД: увеличивает высвобождение
норадреналина из симпатических окончаний,
слабое прямое действие на адренорецепторы.
Э: действие на ссс, обмен веществ, гладкие
мышцы, стимуляция ЦНС. П: анафилактический
шок, бронхиальная астма, острая гипотония
при угнетении возбудимости и проводимости
миокарда, стимуляция ЦНС. ПЭ:нарушение
ритма сердца, бессоница, тремор, повышение
АД. ПП: гипертония, атеросклероз, нарушение
ритма сердца, нарушение сна.
а-адреномиметики. Мезатон. МД: стимулирует
а-адренорецепторы, Э: суживает сосуды
и повышает АД. П: гипотензивные состояния,
риниты, для удлинения действия местных
анастетиков. ПЭ: редко ПП: гипертоническая
болезнь, атеросклероз. Нафтизин, галазолин.
Стимулирует а2-адренорецепторы, Э: суживает
сосуды, П: риниты, носовые кровотечения,
ПЭ: атрофия слизистой носа при длительном
применении. ПП: гипертония, тахикардия,
атеросклероз.
В-адреномиметики. Изадрин. Стимулирует
в1, в2- адренорецепторы. МД: усиливает работу
сердца, повышает АД, тормозит моторику
жкт и миометрия, стимулирует гликогенолиз
и липолиз. П: бронхиальная астма, атриовентрикулярные
блокады, для ослабления чрезмерной родовой
деятельности. ПЭ: тахикардия, аритмия.
ПП: аритмия, стенокардия, тиреотоксикоз.
Сальбутамол, фенотерол, тербуталин- стимулирует
в2-адренорецепторы, Э: расширяют бронхи
и расслабляют миометрий. П: бронхиальная
астма, угроза прерывания беременности,
стремительные роды. ПЭ: при передозировке-
аритмии, тахикардия. ПП: нарушение ритма
сердца, стенокардия, тиреотоксикоз.
а- адреноблокаторы. Фентоламин, тропафен,
пирроксан, дигидрированные алкалоиды
спорыньи. МД: блокируют а- адренорецепторы
гладких мышц сосудов, Э: расширение периферических
сосудов, снижение АД. П: гипертонический
криз, отёк лёгких, феохромоцитома. ПЭ:
тахикардия, привыкание. ПП: органические
поражения ссс, нарушение мозгового кровообращения.
в адреноблокаторы. Неселективные ( в1-в2).
Анаприлин, окспренолол, пиндолол, надолол.
МД: блокируют в1-в2- адренорецепторы. Кардиоселективные-
метопролол, талинололл, атенолол. МД:
слокируют в1- адренорецепторы. а-в- адреноблокаторы-
лабетолол. МД: блокируют а- и в- адренорецепторы.
Э: уменьшение частоты сердечных сокращений,
сократимости миокарда, потребления кислорода,
снижение автоматизма и проводимости,
минутного объёма и артериального давления.
П: гипертоническая болезнь, ИБС, стенокардия,
наджелудочковые тахиаритмии. ПЭ: брадикардия,
гипотензия, сердечная недостаточность,
бронхоспазм, атриовентрикулярная блокада.
ПП: брадикардия, гипотония, бронхиальная
астма, сердечная недостаточность, нарушение
сердечной проводимости, язвенная болезнь.
Симпатолитики: октадин: МД: действует
на пресинаптическую мембрану, подавляет
обратный захват норадреналина. Э: гипотензивное
действие. П: гипертоническая болезнь.
Резерпин- нарушает процесс депонирования
норадреналина в везикулах, проникает
через гематоэнцефалический барьер. Э:
гипотензивное, седативное, антипсихотическое
действие. П: гипертоническая болезнь,
шизофрения. Орнид: МД: блокирует пресинаптическую
мембрану, нарушая освобождение медиатора.
Э: гипотензивное, антиаритмическое действие.
П: аритмии. ПЭ: повышение тонуса бронхиальной
мускулатуры, усиление перистальтики
кишечника, диспепсия, брадикардия, обострение
язвенной болезни. ПП: бронхиальная астма,
язвенная болезнь, гиперацидный гастрит,
тяжёлые заболевания сердца.
Понятие о наркозе, классификация средств
для наркоза. Наркоз- искусственно вызываемый
глубокий сон с потерей сознания и болевой
чувствительности. Может быть самостоятельным
и комбинированным. Четыре стадии- аналгезии,
возбуждения, хирургического наркоза
и пробуждения. Средства для наркоза делятся
на: Средства для ингаляционного наркоза
( летучие жидкости и газообразные средства)
и средства для неингаляционного наркоза.
Средства для ингаляционного наркоза.
Летучие жидкости. МД: угнетают межрейронную
передачу импульсов в ЦНС, что нарушает
трансмембранный перенос Na и K. Эфир для
наркоза. Э: вызывает чётко выраженные
стадии наркоза. Достаточная аналгезия
в послеоперационном периоде. ПЭ: раздражение
слизистой, рефлекторное угнетение сердечной
деятельности и дыхания. ПП: Болезни органов
дыхания и ссс, болезни почек, печени, сахарный
диабет, ацидоз. Фторотан,Энфлуран. Э: наркоз
наступает быстро, стадия возбуждения
выражена слабо или отсутствует, пробуждение
быстрое, аналгезия в посленаркозовом
периоде недостаточная. ПЭ: токсическое
действие на сердце, снижают АД. ПП: аритмии,
феохромоцитома, гипертиреоз, гипотензия,
органические поражения печени. Метоксифлуран.
Э: сильный, действует медленно, выраженное
возбуждение и длительная аналгезия в
посленаркозном периоде. П: комбинированный
наркоз с закисью азота с закисью азота,
барбитуратами и миорелаксантами. ПЭ:
: токсическое действие на сердце, снижают
АД. ПП: болезни почек. Газообразные средства:
Азота закись: МД: неясен, Э: поверхностный
наркоз не сопровождается миорелаксацией,
сильное аналгетическое действие, не раздражает
дыхательные пути, нет стадии возбуждения.
П: для обезболивания родов, инфаркт, травмы,
в комбинации- для наркоза. ПЭ: тошнота,
рвота. ПП: гипоксия и нарушение диффузии
в лёгких. Циклопропан: Э: быстрый наркоз
с расслаблением мускулатуры, сильное
аналгетичиское действие, нет стадии возбуждения,
быстрое пробуждение и появление болей
в послеоперационном периоде. П: больным
с заболеваниями лёгких, заболевания печени
и сахарный диабет- для наркоза. ПЭ: токсическое
действие на сердце, остановка дыхания,
головная боль, рвота, парез кишечника.
ПП: заболевания ссс. Средства для неингаляционного
наркоза. Тиопентал натрия, гексенал. МД:
угнетает межнейронную передачу импульсов
в ЦНС, в результате нарушения трансмембранного
переноса ионов. Э: наркоз без стадии возбуждения
длительностью 20-30 мин. Слабое болеутоляющее
действие. П: для вводного наркоза или
самостоятельно при непродолжительных
операциях, диагностические исследования.
ПЭ: ларингоспазм, угнетение дыхания, поражение
печени, нарушение сердечной деятельности.
ПП: болезни печени, почек, гипотония, сепсис,
воспалительные заболевания носоглотки,
лихорадка, нарушение кровообращения,
кишечная непроходимость, кесарево сечение.
Пропанидид. МД: не ясен. Э: короткий наркоз
3-5 мин. Без стадии возбуждения. П: для кратковременного
и вводного наркоза. ПЭ: тромбофлебиты,
мышечные поддёргивания. ПП: шок, поражение
печени, почечная недостаточность, недостаточность
крообращения и гипертензии. Натрия оксибутират.
МД: является производным ГАМК, хорошо
проникает через гематоэнцефалический
барьер, угнетает межнейронную передачу.
Э: успокаивающее, транквилизирующее,
снотворное, противосудорожное, наркотическое
и антигипоксическое действие, действует
медленно, но продолжительно. П: для вводного
и базисного наркоза, при гипоксии мозга,
шоке, в офтальмологии, в психиатрии. ПЭ:
при быстром введении- двигательное возбуждение,
мышечные подёргивания. ПП: гипокалиемия,
токсикозы беременности, миастения. Кетамин.
МД: угнетает межнейронную передачу импульсов
в ЦНС, в результате нарушения трансмембранного
переноса ионов. Э: наркоз средней силы,
наступает через 30-60 сек и длится 15- 30 мин
без стадии возбуждения, нет хирургической
стадии наркоза, аналгезия, утрата сознания,
рефлексы сохранены, мышцы не расслабленны.
П: для наркоза вводного и самостоятельного
при кратковременных операциях. ПЭ: мышечная
ригидность, психомоторное возбуждение,
угнетение дыхания. ПП: гипертония, нарушение
мозгового кровообращения, эпилепсия.
Предион. Э: наркоз постепенно,через 5-15
мин, без стадии возбуждения, длительностью
20-30 мин, потенцирует действие миорелаксантов.
П: для вводного и самостоятельного наркоза.
ПЭ: тромбофлебиты. ПП: тромбофлебиты.
Резорбтивное и местное действие этилового
спирта. Применение. Резорбтивно: наркотический
эффект, увеличение теплоотдачи за счёт
влияния на центр терморегуляции, мочегонное
действие. Надкожно: 40% - раздражающее,
70% и 90 %- дезинфизирующее, 90%- дубящее. На
слизистую желудка: до 20%- стимуляция секреции,
более 20%- угнетение секреции, спазм привпатника,
замедление моторики. Наружно: 30-40%- компрессы,
70%- дезинфекция кожи, приготовление настоек,
95%- обработка инструментов. Внутрь: 8-10
%- диагностическая стимуляция секреции,
30%- противошоковое. Внутривенно. 20%- противошоковое
средство, при абсцесе и гангрене лёгкого,
отравление метиловым спиртом, 70%- в варикозно
расширенные вены как склерозирующее.
Ингаляционно. При отёке лёгких 70% с кислородом
как пеногаситель.
Острое и хроническое отравление спиртом
и его лечение. Алкоголизм. Лечение, тетурам.
1) прекращение поступления в кровь- зондовое
промывание желудка, клизма, активированный
уголь и солевое слабительное. 2) ускорение
выведения всосавшегося вещества- гемодилюция
( 5% р-р глюкозы, 0,9% р-р NaCl, гемодез всего
не менее 1,5 л) и форсированный диурез (
фуросемид в/в в конце инфузии) 3) нормализация
дыхания, нарушенного за счёт угнетения
дыхательного центра- в лёгких случаях
аналептики центрального действия ( бемегрид,
коразол, кофеин), в тяжёлых случаях- аппаратное
дыхание, оксигенотерапия 4) нормализация
сердечной деятельности, нарушенной за
счёт угнетения дыхательного центра- адреналин,
норадреналин, мезатон, эфедрин, строфантин,
коргликон. Лечение алкоголизма: апоморфина
гидрохлорид- рвотное средство, тетурам,
эспераль, фуразолидон- задерживают окисление
этилового спирта на стадии ацетальальдегида,
который вызывает интоксикацию с диспепсией,
головной болью, гипотонией, болями в сердце,
чувством страха.
Снотворные средства. С наркотическим
типом действия. Производные барбитуловой
кислоты( Длительного действия -фенобарбитал,
барбитал, барбитал Na, средней продолжительности
действия- барбамил, этаминал- Na, циклобарбитал).
МД: повышение чувствительности ГАМК-А
рецепторов к эндогенной ГАМК, что способствует
усилению процессов торможения в ЦНС.
Э: облегчает засыпание, при повышении
дозы сон переходит в наркоз, противосудорожное
действие. ПЭ: изменение структуры сна,
вызывает материальную кумулюцию, угнетает
дыхательный и сосудодвигательный центры,
вызывают зависимость. П: бессоница, эпилепсия.
ПП: Болезни почек, печени, беременность,
гипотензия, алкоголизм, атеросклероз.
), (алифатические соединения- хлоралгидрат,
хлорбутанолгидрат, бромизовал. МД: угнетают
межнейронную передачу в ЦНС. Э: успокаивающее,
облегчают засыпание, противосудорожное.
ПЭ: угнетение функции печени и почек,
зависимость. П: Бессоница, как успокаивающее
и противосудорожное. ПП: см. выше.), Снотворные
средства из группы транквилизаторов.
Производные бензодиазепина. МД: взаимодействуют
с бензодиазепиновыми рецепторами, непосредственно
связанными с ГАМК- рецепторами. Э: снотворное,
транквилизирующее, противосудорожное,
седативное действие. ПЭ: малотоксичны.
П: нарушение сна, вызванное эмоциями,
большие эпиприпадки. ПП: см. выше.
Наркотические анальгетики. Производные
фенантрена- морфин, омнопон, производные
пиперидина- промедол, фентанил, пиритрамид,
пентазоцин. МД: стимулируют опиатные
рецепторы, что сопровождается активацией
нисходящей противоболевой системы, в
результате угнетается передача болевых
импульсов в ЦНС, ослабляется психоэмоциональное
восприятие боли, возникает седативный
эффект. Э: Анальгетический, снотворный,
противокашлевой эффекты. Состояние эйфории.
Угнетают дыхательный, кашлевой и рвотный
центры, стимулируют ценмры н. Вагус, урежают
сердечные сокращения, угнетая центр терморегуляции
снижают температуру тела, тормозят окислительно-восстановительные
процессы и выработку тепла, снижают аппетит
и диурез. Морфин: Э: стимулирует опиатные
рецепторы гладких мышц, повышает тонус
сфинктеров, вызывает запор, повышает
тонус бронхов, вызывает сужение зрачка.
П: угроза травматического шока, премедикация,
острый инфаркт миокарда, злокачественные
опухоли. ПЭ: угнетение дыхания, зависимость,
тошнота, рвота. ПП: дыхательная недостаточность,
острый живот, травмы черепа, детям до
3 лет и старикам. Омнопон. Э: анальгетический,
слабый спазмолитический. П: как у морфина
+ печёночные и почечные колики. ПЭ, ПП-
как у морфина. Промедол. Э: болеутоляющее
действие в 2-3 раза слабее морфина, реже
вызывает тошноту и рвоту и не угнетает
перестальтику жкт, расширяет бронхи,
мочеточники, шейку матки, повышает тонус
миометрия, расширяет зрачки. П: как у морфина
+ колики и обезболивание родов, ПЭ, ПП
как у морфина. Пиритрамид. Э: более сильное
и продолжительное болеутоляющее действие,
чем у морфина. П: как у промедола. ПЭ: привыкание,
лек. зависимость, тошнота, рвота, угнетение
дыхания. ПП: недостаточность дыхательного
центра, общее истощение, старикам. Фентанил.Э:
болеутоляющее действие в 100-400 раз превосходит
морфин, действует быстро, 30 мин, не выключает
сознания. П: нейролептаналгезия в сочетании
с дроперидолом. ПЭ: угнетение дыхания,
брадикардия, ригидность мышц, бронхоконстрикция,
привыкание. ПП: акушерские операции, угнетение
дыхательного центра, бронхиальная астма.
Пентазоцин. Э: по болеутоляющему действию
уступает морфину, не вызывает эйфорию,
меньше угнетает перистальтику кишечника,
повышение АД, тахикардия. П: как у морфина.
ПЭ: пристрастие редко, меньше угнетает
дыхание, тошнота, рвота, головокружение,
усиление потоотделения, покраснение
кожи. ПП: почечная и печёночная недостаточность,
черепно-мозговая травма, судороги, беременность.
Ненаркотические анальгетики (НПВС). Угнетение
синтеза простагландинов в результате
ингибирования фермента циклооксигензы.
Производные салициловой кислоты- аспирин,
Na-салицилат.Э: жаропонижающее, анальгетическое,
противовоспалительный, антиагрегантный.
П: лихорадка, миалгии, невралгии, радикулиты,
головная боль, ревматизм. ПЭ: диспептические
расстройства, ульцерогенное действие,
звон в ушах, геморагии. ПП: язвенная болезнь,
нарушение свёртывания крови. Производные
пиразолона- анальгин, бутадион. Анальгин.
Э: максимально выражены жаропонижающее,
противовоспалительное, анальгетическое
действие. П: как у аспирина. ПЭ: диспепсия,
отёки, агранулоцитоз, лейкопения. ПП:
заболевания жкт и крови. Бутадион. Э: высокий
анальгетический и противовоспалительный,
в меньшей степени жаропонижающий. П: коллагенозы,
острая подагра. ПЭ: тошнота, рвота, диарея,
желудочное кровотечение, отёки, аллергия,
лейкопения. ПП: заболевания жкт, сердечная
недостаточность, болезни печени и крови.
Производные анилина- фенацетин, парацетамол.
Э: нет противовоспалительного, есть анальгезирующий
и жаропонижающий. П: лихорадка, боли небольшой
интенсивности. ПЭ: метгемоглобин и сульфгемоглобин
в крови, поражение почек и печени. ПП:
заболевания почек, печени, беременность.
Производные антраниловой кислоты. Мефенамовая
и флуфенамовая кислоты. Э: высокая жаропонижающая,
противовоспалительная и анальгетическая
активность, стимуляция выработки интирферона.
П: колагенозы, вирусные заболевания. ПЭ:
самое низкое ульцерогенное действие,
диспепсия, угнетение кроветворения. ПП:
язвенная болезнь, болезни крови, почек,
лечение антикоагулянтами. Производные
индолуксусной кислоты- индометацин. Э:
наиболее высокая противовоспалительная,
аналгетическая и жаропонижающая активность.
П: коллагенозы. ПЭ: очень токсичен. Диспепсия,
изьязвления жкт, гепато и нейротоксичность.
ПП: язва, бронхиальная остма, беременность,
лактация. Производные фенилуксусной
кислоты. Диклофенак натрия. Э: как индометацин.
П: коллагенозы. ПЭ: очень низкая токсичность,
диспепсия, аллергия. ПП: гипертония, гастрит,
язва. Производные фенилпропионовой кислоты.
Ибупрофен. Э: как у бутадиона. П: коллагенозы.
ПЭ: диспепсия, нейро и гепатотоксичность,
нарушения зрения, угнетение кроветворения.
ПП: язвенная болезнь, кровоточивость.
Производные нафтилпропионовой кислоты.
Э: противовоспалительный, анальгетический,
действует 8-12 часов. П: коллагенозы. ПЭ:
малотоксичен, диспепсия, аллергия. ПП:
язва, аллергия.
Противоэпилептические средства. Фенобарбитал.
МД: угнетает нейроны эпилептического
очага, и распространение возбуждения
на двигательные центры коры. Э: седативный,
снотворный, противосудорожный. П: большие
припадки. ПЭ: кумуляция, зависимость,
аллергия. Дифенин. Препятствует передаче
импульсов из эпилептического очага. Э:
противосудорожное, антиаритмическое,
сонливость. П: большие припадки. ПЭ: нарушение
ЦНС, гингивит, тошнота, рвота, кожные высыпания.
ПП: болезни печени и почек, декомпенсация
ссс. Гексамидин. МД: как у фенобарбитала.
Э: менее выражены противосудорожное и
снотворное действия. П: большие припадки.
ПЭ: нарушения ЦНС, тошнота, кожные проявления.
ПП: болезни печени, почек, кроветворения.
Хлоракон. МД: угнетение передачи импульсов
с пирамидных спинальных путей на мотонейроны
спинного мозга. Э: противосудорожный.
П: большие припадки. ПЭ: диспепсия, головокружение,
поражение почек, печени, костного мозга.
ПП: болезни печени, почек, кроветворения.
Карбамазепин. Возбуждают бензодиазепиновые
рецепторы, повышая чувствительность
ГАМК рецепторов к ГАМК. Э: противоэпилептический,
успокаивающий. П: большие и малые припадки,
смешенные формы эпилепсии. ПЭ: нарушение
ЦНС, диспепсия. ПП: нельзя комбинировать
с МАО, с этиловым спиртом. Триметин. Э:
угнетение полисинаптические рефлексы
спинного мозга и нейронов. П: малые приступу
эпилепсии. ПЭ: токсичен, тяжёлые поражения
кроветворения, поражение печени и почек,
аллергия. ПП: болезни крови, печени и почек.
Этосукцимид: МД, Э, П- как у триметина.
ПЭ: менее токсичен, чем триметин, поражение
крови и почек, диспепсия,головокружение,
слабость. ПП: болезни крови, печени и почек.
Сибазон, нитразепам, клоназепам. МД: активирует
ГАМК- эргическую передачу путём стимуляции
бензодиазепиновых рецепторов. Э: транквилизирующее,
седативное, противосудорожное. П: эпистатус,
миоклонус-эпилепсия. ПЭ: мышечная слабость,
сонливость, вялость, атаксия, сухость
во рту, головокружение, кожные высыпания.
ПП: печёночная и почечная патолргия, миастения,
беременность, злоупотребление алкоголем.
Натрия вольпроат. МД: вызывает накопление
в мозге ГАМК. Э: противосудорожное, седативное.
П: большие и малые припадки, миоклонус
эпилепсия. ПЭ: тошнота, рвота, диарея,
атаксия, сонливость, ухудшение свёртываемости
крови. ПП: болезни печени, поджелудочной
железы, геморагический диатез, беременность.
Противопаркинсонические средства. Леводопа.
МД: в ЦНС превращается в дофамин, который
ослабляет проявления паркинсонизма.
Э: устраняет гипокинезию. П: болезнь Паркинсона.
ПЭ: диспепсия, гипотензия, аритмии, психические
растройства. ПП: нарушение функции печени
и почек, эндокринных желёз, детям до 12
лет. Мидантан. МД: способствует освобождению
дофамина и угнетает его обратный захват.
Э: усранение гипокинезии, противовирусный.
П: болезнь Паркинсона. ПЭ: раздражительность,
бессоница, галюцинации, гипотензия, головная
боль, диспепсия. ПП: галюцинации, судорожные
синдромы, болезни печени и почек, тиреотоксикоз.
Бромокриптин. МД: стимуляция дофаминовых
рецепторов. Э: противопаркинсонический,
повышение продукции пролактина и соматотропина.
П: паркинсонизм, аменорея, бесплодие,
сниженная лактация, акромегалия, болезнь
Иценко-Кушинга. ПЭ: тошнота, рвота, гипотензия,
психические нарушения, дискинезия, непереносимость
этилового спирта, запоры. ПП: гипотензия,
заболевания жкт. Депринил. МД: подавляет
процесс инактивации дофамина. Э: противопаркинсонический.
П: в комбинации с леводопой. ПЭ: диспепсия,
гипотензия, аритмии, психические расстройства.
ПП: эсенциальный тремор, хорея. Тропацин,
циглодол. МД: блокируют холинорецепторы
базальный ганглиев и устраняют двигательные
нарушения. Э: центральный холинолитический,
устраняет регидность, гипокинезию. П:
паркинсонизм. ПЭ: сухость во рту, тахикардия,
повышение внутриглазного давления, нарушение
аккомодации, угнетение перистальтики
кишечника, возбуждение в ЦНС. ПП: глаукома,
болезни сердца, печени, почек, нарушение
мочеотделения, гипертрофия простаты.
Классификация психотропных средств.
Нейролептические средства ( производные
фенотиазина, производные тиоксантена-
хлорпротиксен, произв. Бутирофенона,
произв. Бензамидов- сульпиридин, алкалоиды
раувольфии- резерпин), транквилизаторы
( произв. Бензодиазепама- сибазон, произв.
Пропандиола- мепротан, произв. Дифенилметана-
амизил, произв. триметилоксибензойной
кислоты- триоксазин), ноотропные средства-
пирацетам, седативные средства ( неорганические-
К- бромид, комбинированные препараты-
карвалол, растительные препараты- валериана),
антидепресанты- имизин, соли лития, психостимуляторы-
пиридрол. Соли лития. Лития карбонат,
лития хлорид, лития йодид, лития ацетат,
лития оксибутират. МД: снижение концентрации
норадреналина в ЦНС в результате ослабления
его выделения и усиления его дезаминирования.
Э: устранение возбуждённого состояния.
Особенности: эффект через 2-3 недели, отсутствует
выраженный седативный эффекты. П: маниакальные
состояния. ПЭ: диспепсия, мышечная слабость,
тремор, полиурия, жажда, нетоксический
зоб.
Нейролептические средства. Классификация
см. выше. Аминазин, этаперазид, трифтазин,
фторфеназин, хлорпротиксен, галоперидол,
дроперидол, сульпирид, резерпин. МД: в
ЦНС: блокада дофаминовых рецепторов,
блокада адренорецепторов восходящей
ретикулярной формации, блокада центральных
м-холинорецепторов и серотониновых рецепторов,
угнетение выделения и обратного захвата
биогенных аминов. В органах: блокада м-холино-,
а-адрено- , н-гистамино и серотониновых
рецепторов, прямое миотропное спазмолитическое
действие. Э: центральные: устранение бреда
и галюцинаций, эмоциональная индеферентность,
успокоение, сонливость, гипотермия, галакторея,
противорвотное, расслабление скелетной
мускулатуры, антидепресантное. Периферические:
снижение АД, снижение секреции желёз,
устранение спазма гладких мышц. П: купирование
возбуждения, психозы, лекарственная зависимость
и наркомания, рвота, икота, нейролептаналгезия,
премедикация. ПЭ: апатия, депрессия, экстрапирамидные
расстройства, гипотензия, раздражение
кожи и слизистых, лейкопения, агранулоцитоз.
Транквилизаторы. Классификация выше.
Хлордиазепоксид, сибазон, оксазепам,
феназепам, мезепам, мепротан, амизин,
метамизин, триоксазин. МД: производных
бензодиазепама: возбуждение бензодиазепамовых
рецепторов и повышение их чувствительности.
МД: производных дифенилметана: блокада
м-холинорецепторов ретикулярной формации.
Э: транквилизирующий, седативный, центральный
миорелаксирующих, противосудорожный.
П: неврозы, неврастении, истерии, реактивная
депрессия, гиперкинезы, тики, паркинсонизм,
премедикация, эпилептические припадки.
Антидепресанты. Классификация по МД.
1) вещества, потенцирующие действие моноаминов:
трициклические соединения- имизин, амитриптилин,
азафен, четырёхцикличные соединения-
пиразидол. 2) вещества, угнетающие активность
моноаминооксидазы- ниалодид, трансамин.
Классификация по сопутствующему действию.
1) С сопутствующим психоседативным эффектом-
тимолептики- амитриптилин, азафен. 2) С
сопутствующим психостимулирующем эффектом-
тимоэректики- ниаламид, трансамин 3) Могут
оказывать и психостимулирующее и седативное
действие. Имизин: активен, латентный период-
2-3 недели, особенность: оказывает м-холиноблокирующее
действие, папавериноподобное и антигистаминное
действия. ПЭ: сухость во рту, нарушение
аккомодации, тахикардия, гипотензия,
головная боль, тремор. Амитриптилин: активен,
лат. период- 10-14 дней, особенность: превосходит
имизин по м-холиноблокирующей и антигистаминной
активности. ПЭ: те же + сонливость. Азафен:
умеренноактивен. Лат. период- 2-3 недели,
особенность: не обладает м-холиноблокирующим
действием. ПЭ: головокружение, тошнота,
рвота. Ниаламид: низкоактивен, лат. период-
12-14 дней, особенности: малотоксичен, усиливает
эффекты адрено- и симпатомиметиков, антагонист
резерпина. ПЭ: гипотензия, головокружения,
бессоница, головная боль, диспепсия, сухость
во рту. Седативные средства.Неорганические-
Na-бромид, К- бромид. Комбинированные препараты-
корвалол, валокормид, валоседан, бромкамфора.
Растительные препараты- препараты валерианы,
пустырника, пассифлоры, пиона. МД: не ясен.
Э: седативный, слабый транквилизирующий.
П: лёгкие неврозы, соматические заболевания
с невротическим синдромом. ПЭ: кумуляция,
приводящая к бромизму, аллергия. ПП: индивидуальная
непереносимость.
Психостимуляторы. Фенилалкиламины. Фенамин
. МД: высвобождение норадреналина и дофамина
из симпатических нервных окончаний и
депо в тканях и затруднение их обратного
захвата. Э: психостимулирующий, анорексигенный,
аналептический, периферический адреномиметический-
сокращение гладких мышц сосудов, повышение
АД. П: для повышения работоспособности,
при нарколепсии, депрессиях. ПЭ: бессоница,
тахикардия, аритмии, привыкание, пристрастие,
снижение аппетита. ПП: болезни печени,
гипертензия, атеросклероз, органические
заболевания ссс. Произв., дипиридина-
пиридрол, меридил. МД: тот же. Э: менее
сильное возбуждающее действие, меньше
влияние на адренергическую систему. П:
астения, повышенная утомляемость. ПЭ:
бессоница, чувство беспокойства, тревоги.
ПП: бессоница, атеросклероз, стенокардия,
гипертиреоз, истощение. Производные сиднонимина.
Сиднокарб, сиднофен. МД: тот же. Э: психостимуляция
постепенно и длительно. Ослабляет депрессивное
действие нейролептиков. П: астения с заторможенностью,вялостью
и апатией. ПЭ: раздражительность, беспокойство,
понижение аппетита, снижение АД. ПП: возбуждение,
атеросклероз, гипертензия. Метилксантины.
Кофеин. МД: усиливает возбуждение в коре
мозга за счёт за счёт угнетения фосфодиэстеразы
и увеличения цАМФ в клетках, блокирует
аденозиновые рецепторы. Э: повышение
умственной работоспособности, увеличение
двигательной активности, уменьшение
утомления, возбуждение дыхательного
и сосудодвигательного центров, повышение
возбудимости спинного мозга, кардиотоническое
действие, усиление диуреза и желудочной
секреции. П: при снижении работоспособности,
утомлении, гипотензии, колаптоидных состояниях,
угнетении дыхательного центра. ПЭ: повышение
возбудимости, нарушение ритма сердца,
бессоница, тахикардия. ПП: нарушение сна,
гипертензия, атеросклероз, ИБС, заболевания
миокарда. Ноотропные средства. Аминалон,
пирацетам, пикамилон, фенибут, пантогам.
МД: обусловлен подобием молекул препарата
ГАМК. Улучшение ГАМК-эргической передачи
в ЦНС, уменьшение запасов норадреналина
в стенках сосудов, улучшение аэробного
окисления в цикле Кребса, усиление анаэробного
гликолиза. Э: транквилизирующее, психостимулирующее
действие, вестибулопротекторное, расширение
сосудов и улучшение мозгового кровообращения,
рост умственной и физической работоспособности,
повышение устойчивости нейронов к гипоксии,
антиоксидантное, мембранопротекторное,
антитоксическое, противоотёчное действие.
П: нарушение памяти и мышления, энцефалопатии,
судорожные синдромы, повышение работоспособности
при физических и умственных нагрузках.
ПЭ: аллергия. ПП: непереносимость.
Стимуляторы дыхания. Прямого действия.
Бемегрид, кофеин, этимизол. МД: повышение
возбудимости нейронов ЦНС. Э: учащение
и углубление дыхания, незначительное
учащение сердцебиения и повышение АД.
Высокоактивны. П: для стимуляции дыхания
при отравлении наркотическими средствами.
ПЭ: тошнота, рвота, судороги. Рефлекторного
действия. Лобелина гидрохлорид, цититон.
МД: возбуждение н-холинорецепторов лобной
пазухи. Э: те же. Низкая активность. П:
асфиксия новорожденных, остановка дыхания
при шоке и коллапсе. ПЭ: тошнота, рвота,
судороги, коллапс, брадикардия. Смешанного
действия. Карбоген, кордиамин, камдора.
МД: прямое возбуждение дыхательного центра
дополняется рефлекторным в результате
стимуляции рецепторов лобной пазухи.
Э: те же. Умеренная активность. П: остановка
дыхания при шоке, коллапсе, асфиксия,
угнетение дыхания при инфекционных заболеваниях,
профилактика ателектазов и пневмоний.
ПЭ: редко.
Противокашлевые средства. Центрального
действия. 1) обладающие свойствами наркотических
аналгетиков- кодеин, этилморфина гидрохлорид.
МД: снижение возбудимости кашлевого центра.
ПЭ: угнетение дыхательного центра, запор,
пристрастие. 2) не обладающие свойствами
наркотических алельгетиков- глауцина
гидрохлорид, тусупрекс, ледин. МД: угнетение
центральных звеньев кашлевого рефлекса.
ПЭ: гипотензия, головокружение. Периферического
действия- либексин, фалиминт. МД: снижение
возбудимости рецепторов ВДП. ПЭ: онемение
во рту, метгемоглобинемия. Смешанного
действия- битидин. МД: снижение возбудимости
рецепторов ВДП и кашлевого центра. ПЭ:
не установлены.
Отхаркивающие средства. 1) рефлекторного
действия- препараты термопсиса, ипекакуаны,
истода, алтея, синюхи, терпингидрат. МД:
раздражение рецепторов слизистой желудка,
что способствует рефлекторному усилению
секреции бронхиальных желёз и перистальтики
бронхиол. ПЭ: тошнота, рвота, изжога, гиперацидный
гастрит.2) Смешанного действия. К- йодид,
препараты растений, содержащих эфирные
масла. МД: выводятся бронхиальными железами,
раздражая их. ПЭ: боль в животе, явления
йодизма, тошнота.3) Муколитики. Трипсин,
химотрипсин, дезоксирисонуклеаза, метицистеин,
ацетилцистеин, бромгексин. МД: разрушение
дисульфидных связей, деполимеризуют
белки мокроты и снижают её вязкость. ПЭ:
аллергия, раздражение слизистой, тошнота,
бронхоспазм.
Бронхолитические средства. Средства,
стимулирующие в- адренорецепторы бронхов.
1) а-в-адреномиметики- адреналин, эфедрин
2) в1-2- адреномиметики- изадрин, орциприналина
сульфат. 3) в2- адреномиметики- фенотерол,
тербуталин. МД: стимуляция в2- адренорецепторов
бронхов, накопление цАМФ- снижение концентрации
ионов Са- расслабление гладкомышечных
клеток и стабилизация мембран тучных
клеток. П: купирование и профилактика
бронхоспазма. Миотропные бронхолитики-
эуфилин, диафиллин, аминофилин. МД: тот
же + угнетение фосфодиэстеразы. М- холиноблокаторы-
атропин, метацин, платифилин, ипратропиум-
бромид. МД: блокада м-холинорецепторов
бронхов- снижение концентрации цГМФ-
уменьшение концентрации ионов Са- расслабление
гладкомышечных клеток. П: те же.
Средства для купирования отёка лёгких.
1) дегидратация лёгких- средства, повышающие
осмотическое давление плазмы крови: маннит,
мочевина, уменьшающие ОЦК- фуросемид,
мочевина. 2) устранение пены- пары этилового
спирта с кислородом, антифомсилан. 3) уменьшение
давление крови в МКК- средства отвлекающие
кровь из малого круга за счёт расширения
периферический вен- морфина гидрохлорид.
На фоне системной артериальной гипертензии-
ганглиоблокаторы ( бензогексоний), а-адреноблокаторы
(тропафен), миотропные вазодилятаторы
( натрия нитропруссид). На фоне острой
левожелудочкавой недостаточности- сердечные
гликозиды- строфантин и коргликон. 4) Снижающие
проницаемость альвеоло-капилярного барьера-
глюкокортикоиды- кидрокортизон и преднизолон.Сердечные
гликозиды. 1) длительного действия- дигитоксин,
2) средней продолжительности- дигоксин,
целанид, 3) короткого действия- строфантин
и коргликон. Особенности: дигитоксин:
всасывание в жкт 90- 100%, связь с белками-
97%. Выведение: 75% с почками, остальное с
желчью, возможно повторное всасывание,
период полувыведения 4-7 дней. Введение
внутрь. Дигоксин: всасывание в жкт 60- 85%,
связь с белками- 20- 25%, до 80% выделяется
почками, период полувыведения 36- 48% часов.
Введение внутрь и внутривенно. Целанид:
несколько хуже всасывается в жкт, но при
в/в введении действие начинается быстрее.
Строфантин и коргликон: в жкт не всасываются,
с белками не связываются, выводятся почками
в неизменённом виде, период полувыведения
8 часов. Только внутривенно. П: острая
сердечная недостаточность или хроническая
2б-3 стадии. ДЛЯ ВСЕХ: МД: угетение Na- К-АТФ-азу
мембран кардиомиоцитов, это приводит
к увеличению внутриклеточного содержания
ионов Nа и снижению К- увеличение входа
в клетку ионов Са и высвобождение его
из депо- ослабление тормозного влияния
тропонинового комплекса на сократительные
белки миокарда- усиление сокращения миофибрил,
увеличение освобождения катехоламинов
из депо, усиление гликогенолиза, процессов
окислительного фосфорилирования, синтеза
макроэргов, утилизации молочной кислоты,
сдвигу окислительных процессов в сторону
аэробного гликолиза. Э: 1) положительный
инотропный- усиление и укорочение систолы,
2) отрицательный хронотропный- удлинение
диастолы и урежение сердечных сокращений,
3) отрицательный дромотропный- замедление
проводимости, 4) положительный батмотропный-
повышение возбудимости и автоматизма,
5) положительный тонотропный- повышение
тонуса миокарда. П: (кроме строфантина
и коргликона см. выше) хроническая сердечная
недостаточность 1-2б стадии, наджелудочковые
тахикардии. ПЭ: гипокалигистия, замедление
атрио-вентрикулярной и желудочковой
проводимости, нарушение реполяризации,
экстрасистолия, интоксикация ЦНС- головная
боль, головокружения, психические расстройства,
зрительного нерва- мелькание мушек, сетка,
нарушение цветового восприятия- ксантопсия,
ЖКТ- диспепсия, тошнота, рвота. Меры помощи:
временная отмена препарата, назначение
или увеличение дозы препаратов К, для
связывания в крови- унитиол, ЭДТА, для
ликвидации экстрасистолии- антиаритмические
средства из группы мембраностабилизаторов.
ПП: брадикардия, атриовентрикулярная
блокада, нестабильная стенокардия, выраженный
митральный и аортальный стеноз, трансмуральный
инфаркт миокарда и отёк лёгких на его
фоне, дефицит калия.
Негликозидные кардиотоники. Дофамин.
МД: стимуляция дофаминовых рецепторов
в сосудах почек, мозга, сердца и кишечника,
высвобождение норадреналина из депо.
Э: расширение сосудов почек, мозга, сердца,
кишечника, снижение выработки альдостерона,
рост диуреза, повышение периферического
сопротивления, увеличение силы сс. П:
острая сердечная и сосудистая недостаточность.
ПЭ: тахикардия, экстрасистрлия, стенокардия.
ПП: тахиаритмия, феохромоцитома, аортальный
и митральный стеноз. Добутамин: селективный
прямой в-адреномиметик. Э: рост сократительной
активности миокарда без значительного
роста чсс, централизация крообращения,
снижение периферического сопротивления.
П: срочное кратковременное повышение
АД у больных со злокачественными нарушения
ритма на фоне гипотензии, отёке лёгких.
ПЭ: те же. ПП: те же. Классификация противоаритмических
средств. КАРДИОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА. 1. Стабилизирующие
мембрану миокарда: а) специфические противоаритмические
(хинидиноподобные)- хинидина сульфат,
новокаинамид, этиозин, аймалин, этацизин.
б) неспецифицеские мембранодепрессанты-
лидокаин, тримекаин, дифенин. 2) Антагонисты
кальция- верапамил, дилтиазем, 3) увеличивающие
продолжительность потенциала действия-
амиодарон 4) препараты калия- аспаркам,
панангин, 5) сердечные гликозиды- дигоксин,
строфантин. ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ
СЕРДЦА. 1. ослабляющие адренергические
влияния: а) в-адреноблокаторы- анаприлин
б) симпатолитики- орнид. 2. Усиливающие
адренергические влияния: а) адреномиметики-
изадрин б) симпатомиметики- эфедрин 3.
Ослабляющие холинергические влияния-
м- холиноблокаторы- атропин. 4. Усиливающие
холинергические влияния: а) атихолинэстеразные-
прозерин б) рефлекторного действия- мезатон.
Классификация средств, применяемых при
ишемии миокарда. 1. Расширение коронарных
сосудов и увеличение доставки кислорода
кровью. а) коронарорасширяющие средства
миотропного действия- дипиридамол, карбокромен,
папаверие, ношпа. Б) обладающие в- адренергической
активностью- оксифедрин, в) рефлекторного
действия- валидол 2. Уменьшающие потребность
миокарда в кислороде: а) уменьшающие энергозатраты
миокарда- в-адреноблокаторы- анаприлин,
окспренолон, метопролол, б) оптимизирующие
обменные процессы в кардиомиоцитах- пармидин.
3) сочетающие эффемты 1 и 2: а) органические
нитраты и нитриты- нитроглицерин, нитросорбит,
б) антагонисты Са- фенигидин, сензит, верапамил
в) разные- амиодарон г) анаболические-
ретаболил, рибоксин.
Фарм. характеристика органических нитратов
и антагонистов кальция. Нитраты- нитроглицерин,
сустак, тринитролонг, нитронг, нитромазь.
МД: донаторы эндотелиального релаксирующего
фактора, который активирует цитозольную
гумилатциклазу, в результате- дефосфориляция
лёгких цепей миозина и снижается концентрация
ионов Са в цитоплазме миоцитов- релаксация
гладких мышц. Э: расширение периферических
вен и снижение притока венозной крови
к сердцу, расширение периферических артерий
и снижение сопротивления току крови,
угнетение центральный звеньев кардиостимулирующий
и коронаросуживающих рефлексов, снижение
тонуса миокарда, расширение коронарных
артерий, повышение доставки кислорода
в миокард, снижение потребности миокарда
в кислороде. ПЭ: гипотензия, тахикардия,
головная боль. Антагонисты кальция- фенигидин,
форидон, верапамил, дилтиазем, сензит.
МД: угнетение проникновения Са через
мембрану клеток миокарда и гладкомышечных
клеток- снижение активации Са-АТФ- азы,
уменьшение утилизации богатых энергией
фосфатов, уменьшение скорости медленной
диастолической деполяризации мембран,
снижение общего периферического сопротивления,
коронарных сосудов. ФЭ: снижение сократимости,
возбудимости, автоматизма миокарда, снижение
сопротивления току крови, увеличение
коронарного кровообращения, увеличение
доставки кислорода к миокарду, уменьшение
работы сердца и потребности миокарда
в кислороде. ПЭ: гипотензия, головокружение,
усиление сердечной недостаточности.
Фарм. характеристика антиангинального
действия амиодарона и в-адреноблокаторов.
Амиодарон. МД: прямое угнетение на мембраны
кардиомиоцитов, неконкурентное антиадренергическое,
блокада глюкагоновых рецепторов миокарда.
Э: удлинение рефрактерного периода кардиомиоцитов,
снижение возбудимости, автоматизма и
проводимости. П: суправентрикулярные
и желудочковые экстрасистолы и тахиаритмии.
ПЭ: брадикардия, атрио- вентрикулярная
блокада, дисфункция щитовидной железы,
пигментация кожи. В1-2-адреноблокаторы-
анаприлин, окспренолол, пиндолол , в1-адреноблокаторы-
талинолол, метопролол. МД: блокада в- адренорецепторов
сердца, приводящая к ослаблению симпатических
влияний. Э: уменьшение силы и частоты
сердечных сокращений, уменьшение работы
сердца, уменьшение потребности миокарда
в кислороде. ПЭ: усиление сердечной недостаточности,
ослабление атрио-вентрикулярной проводимости,
повышение тонуса бронхов. Коронароактивные
средства. Дипиридамол. МД: угнетение адензиндезаминазу
и захват аденозина кардиомиоцитами и
эритроцитами- накопление аденозина- расслабление
коронарных сосудов. Э: повышение коронарного
кровотока, антиагрегантное действие,
синдром обкрадывания миокарда. ПЭ: гипотензия,
головная боль, диспепсия. Карбокромен.
МД: угнетает фосфодиэстеразу- накопление
ц-АМФ в миоцитах- расслабление коронарных
сосудов. Э: повышение коронарного кровотока,
способствует развитию коллатералей.
ПЭ: головная боль, диспепсия. Папаверин,
ношпа: МД: как у карбокромена. Э: повышение
коронарного кровотока, расслабление
гладких мышц органов. ПЭ: в больших дозах
нарушает А-V проводимость.
Принципы терапии острого инфаркта миокарда.
1) Боль- наркотические анальгетики- омнопон,
нейролептики- дроперидол, аминазин, средства
для наркоза- азота закись. 2) Ишемия миокарда-
антиангинальные- нитроглиценин.3) Аритмии-
противоаритмические- лидокаин, в- адреноблокаторы.
4) тромбоз коронарных сосудов- тромболитики-
стрептокиназа, антикоагулянты прямого
действия- гепарин, непрямого- синкумарин,
антиагреганты- ацетилсалициловая кислота,
5) острая сердечная недостаточность- кардиотоники-
дофамин, сердечные гликозиды- коргликон,
миотропные вазодилятаторы- празозин
6) артериальная гипотензия- а-адреномиметики-мезатон.
Классификация антигипертензивных средств.
НЕЙРОТРОПНЫЕ. 1) центрального действия-
а) угнетающие центры лимбико-ретикулярного
комплекса- седативные, транквилизаторы,
нейролептики, снотворные, б) понижающие
тонус сосудодвигательного центра-центральные
а2- адреномиметики- клофелин. 2) периферического
действия- а) ганглиоблокаторы- гигроний,
б) симпатолитики- резерпин, в) в-адреноблокаторы-
анаприлин г) а-адреноблокаторы- тропафен
д) а-в-адреноблокаторы- лабеталол. ВЛИЯЮЩИЕ
НА СОСУДИСТУЮ СТЕНКУ. 1)миотропные вазодилятаторы-
дибазол, 2)антагонисты кальция- форидон
3) активаторы калиевых каналов-диазоксид.
ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕНИН-АНГИОТЕНЗИНОВУЮ СИСТЕМУ.
ингибиторы ангиотензинконвертирующего
фермента- каптоприл, 2) блокаторы ангиотензиновых
рецепторов- саралазин. ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ
БОЛАНС. Дихлотиазид, триампур.
Гипотензивные средства, понижающие тонус
вазомоторных центров. Клофелин, метилдофа.
МД: возбуждение постсинаптических а-адренорецепторов,
приводящее к угнетению сосудодвигательного
центра. Э: снижение импульсации к симпатическим
центрам спинного мозга- ослабление симпатических
влияний на кровеносные сосуды- снижение
давления. ПЭ: сухость во рту, запоры, вялость,
сонливость, гипотермия. П: гипертоническая
болезнь, купирование гипертонического
криза.
Гипотензивное действие в-адреноблокаторов.
Анаприлин, окспренолон, талинолол. МД:
блокада в-адренорецепторов: сосудов,
юксгломерулярного аппарата почек- уменьшение
секреции ренина- снижение тонуса периферических
сосудов, ЦНС- угнетение сосудодвигательного
центра- снижение тонуса сосудов, сердца-
снижение силы и частоты СС- уменьшение
ударного и минутного объёмов сердца.
ПЭ: сердечная недостаточность, угнетение
проводимости, брадикардия, повышение
тонуса бронхов.
Гипотензивное действие симпатолитиков.
Резерпин, октадин. МД: угнетение транспортных
систем везикул в адренергических окончаниях,
приводящая к нарушению синтеза и депонирования
норадреналина, угнетение обратного нейронального
захвата норадреналина из синаптической
щели, уменьшение внутринейрональных
запасов нарадреналина и, как следствие,
снижение симпатических влияний на сосуды
и сердце. Э: снижение давления вследствии
расширения сосудов и незначительного
ослабления СС. ПЭ: преобладание парасимпатических
влияний, вялость, сонливость, апатия,
первичная гипертензивная волна, гипотензия.
Гипотензивное действие диуретиков. Дихлотиазид,
клопамид, оксодолин, фуросемид. МД: снижение
ОЦК, ослабление явлений периваскулярный
отёков, снижение чувствительности сосудистых
элементов к действию прессорных веществ.
Э: ослабление сосудистого тонуса и снижение
АД, потенцирование действия других гипотензивных
средств, ПЭ: гипокалиемия. Гипотензивное
действие средств, влияющих на ренин- ангиотензиновую
систему. См. классификация антигипертензивных
средств.
Средства, применяемые при недостаточности
мозгового кровообращения. 1) Миотропные
вазодилятаторы- эуфилин, дибазол, диазоксид,
миноксидил, папаверин, ношпа. МД: угнетают
в гладких мышцах сосудов различные обменные
процессы. ФЭ: расширение сосудов. П: хронические
нарушения МК. ПЭ: синдром обкрадывания.
ПП: острые нарушения мозгового кровообращения.
2) Антагонисты кальция. Нимодилин, динаризин,
фендилина гидрохлорид. МД: блокируют
вход Са через кальциевые каналы гладкомышечных
клеток сосудов и тромбоцитов, уменьшают
спазмогенное действие серотонина, ангиотензина,
норадреналина, антигистаминное действие.
Э: улучшение кровоснабжения, антиагрегантное
действие, вестибулопротекторное. П: нарушения
мозгового кровообращения. ПЭ: не снижают
АД, действуют избирательно на сосуды
мозга. ПП: острый инфаркт. 3) Ангиопротекторы.
Ксантинола никотинад, пентоксифилин,
кавинтон, аспирин, пармидин, этамзилат.
МД: ингибирование фосфодиэстеразы, аденилатциклазы,
защита эндотелия сосудов. Э: защита сосудов
от повреждения и отложения в них каких-либо
веществ, антиагрегантное действие. П:
те же. ПЭ: диспепсия, покраснение лица,
головокружение. ПП: острый инфаркт, сердечная
недостаточность, кровотечения, беременность.4)
Антигипоксанты: а) ноотропные- пикамилон,
пирацетам, фенибут. МД: возбуждение ГАМК
рецепторов, снижение запасов норадреналина
в стенках сосудов, регулировка обмена
глюкозы в мозге. Э: уменьшение возбудимости
нейронов, рост кровоснабжения, устранение
гипоксии. ПЭ: аллергия, головокружение,
головная боль. ПП: аллергия; б) энергоотдающие
средства- АТФ, креатин-фосфат, рисоксин,
милдронат. МД: препараты макроэргических
соединений или их предшественниками.
Э: восполнение запасов макроэргов. П:
те же. ПЭ: аллергия. ПП: аллергия.
Гипертензивные средства. Для повышения
АД в зависимости от причины гипотензии
могут применяться различные лекарственные
средства, в том числе кардиотонические
(см. Строфантин и др.), симпатомиметические
(см.НорAадреналин,Мезатон, Добутамин и
др.), дофаминергические (см. Дофамин), а
также аналептические (см. Камфора, Кордиамин
и др.) препараты. Сильное и быстрое прессорное
действие оказывает ангиотензинамид,
близкий по химической структуре и действию
к ангиотензину II (см. Средства, влияющие
на ренин-ангиотензиновую систему) и являющийся
экзогенным (синтетическим) лигандом ангиотензиновых
рецепторов.
Средства стимулирующие и понижающие
аппетит. СНИЖАЮЩИЕ. 1) действующие на катехолэргическую
систему- фепранол, дезопимон, мазиндол.
МД: усиление освобождения дофамина и
норадреналина, угнетение их обратного
захвата, стимуляция центра насыщения,
подавление всасывания триглицеридов
в желудке. Э: снижение аппетита. П: лечение
ожирения. ПЭ: тахикардии, повышение АД,
аритмии, беспокойство, нарушение сна,
привыкание и зависитость. ПП: атеросклероз,
гипертиреоз, глаукома, повышенная возбудимость.
2) Угнетатающие ЦНС- фенфурамин. МД: снижение
серотонина в мозге- ослабление влияния
лимбической системы на центр голода,
ускорение обмена жиров, торможение всасывания
триглицеридов. Э: тот же. П: то же. ПЭ: сонливость,
депрессия, раздражение слизистой, эйфория.
ПП: те же. СТИМУЛИРУЮЩИЕ. Горечи- настойка
горькая, настойка полыни. МД: возбуждение
рецепторов слизистой рта и повышение
возбудимости центра голода. Э: усиление
секреции пищеварительных желез. П: снижение
аппетита, массы тела. ПЭ: угнетение аппетита,
растройства пищеварения, рвота. ПП: язва,
гастриты, неврогенная рвота.
МД средств, понижающие секрецию желёз
желудка, П, гастропротекторы, П. Понижающие
секрецию. Неизбирательные м-холинослокаторы-
атропин, платифилин. МД: блокада м-холинорецепторов,
м1-холиноблокаторы- пирензипин. МД: блокада
м1-холинорецепторов парасимпатических
ганглиев желудка, ганглиоблокаторы- бензогексоний.
МД: блокада Н-холинорецепторов парасимпатических
ганглиев, блокирующие Н2-гистаминовые
рецепторы- ранитидин. МД: блокада Н2-рецепторов
слизистой желудка, ингибиторы протонового
насоса-омепрозол. МД: подавление секреции
хлористоводородной кислоты, простагландины-
мизопростол. МД: уменьшение секреции
соляной кислоты. П: гиперацидные и эрозивные
гастриты, язва желудка и 12-ти перстной
кишки. Гастропротекторы. П: язвенная болезнь
желудка и 12-ти перстной кишки, предупреждение
ульцерогенного действия нестероидный
противовоспалительных препаратов. Сравнительная
характеристики антацидных средств. П.
1) Образующие СО2- натрия гидрокарбонат,
кальция карбонат осаждённый. 2) Не образующие
СО2- магния окись, магния трисиликат, алюминия
гидроокись. МД: нейтрализация хлористоводородной
кислоты желудочного сока, снижение избыточной
кислотности желудочного сока, лёгкое
послабляющее действие, 2)- адсорбирующее
и обволакивающее действие. П: гиперацидные
гастриты, язвенная болезнь, отравление
кислотами. ПЭ: системный алкалоз, запоры,
сонливость, вторичная гиперсекречия
НСl. ПП: отравление крепкими кислотами,
нарушение функции почек.
Механизм действия рвотных и противорвотных
средств. П. Рвотные. Центрального действия-
апоморфина гидрохлорид. МД: за счёт стимуляции
дофаминовых рецепторов возбуждают пусковую
зону рвотного центра. П: острые отравления,
лечение алкоголизма. Противорвотные.
1) центральные м-холиноблокаторы- скополамин.
МД: блокада м-холинорецепторов вестибулярных
центров. П: морская и воздушная болезнь.
2) антигистаминные средства- димедрол,
дипразин. МД: блокада Н1-гистаминорецепторов
вестибулярных центров. П: те же. Атидофаминовые
средства. Метоклопрамид. МД: блокада Д2-дофаминовых
рецепторов рвотного центра. П: рвота,
вызванная раздражением слизистой желудка,
рвота центрального происхождения, в послеоперационном
периоде, при лучевой болезни, токсикозе
беременности. Триэтилпиразин, галлопиридол.
МД: блокада дофаминовых рецепторов пусковой
зоны рвотного центра. П: те же.
Классификация желчегонных средств. П.
ХОЛЕСЕКРЕТИКИ. 1) препараты желчных кислот
и желчи- хологон, дехолин, аллохол. 2) растительные
средства-холосас, кукурузные рыльца,
цветы бессмертника, пыжма. 3) синтетические
препараты- оксафенамид, гидрохолевая
кислота, никодин. ХОЛЕКИНЕТИКИ. 1) вызывающие
сокращения желч. Пузыря и расслабление
сфинктера Одди- холецистокинин, питуитрин,
магния сульфат, сорбит. 2) устраняющие
спазм желчных путей- атропин, папаверин,
платифилин. П: хронические гепатиты, холангит,
холецистит, дискинезия желчевыводящих
путей, желчнокаменная болезнь. Классификация
слабительных средств. Локализация и МД
солевых слабительных.П. 1) действующие
преимущественно на тонкий кишечник- растительные
масла-масло касторовое. МД: ретиноловая
кислота раздражает рецепторы слизистой
и ускоряет продвижение химуса. П: при
подготовки к ренгену. 2) действующие на
толстый кишичник: а) листья сенны, кора
крушины, корень ревеня. МД: в печени образуются
активные вещества, которые раздражают
слизистую толстого кишечника и усиливают
его перистальтику. П: хронические запоры,
ренген, б) синтетические средства- фенолфталеин,
изафенин. МД: всасываются в тонком кишечники,
выделяются в толстом и усиливают перистальтику.
П: хронические запоры. 3) действующие на
все отделы кишечника- магния сульфат,
натрия сульфат. МД: создают высокое осмотическое
давление в просвете кишок- выход воды
в их просвет, раздражение рецепторов-
усиление перистальтики. П: лечение противоглистныти
средствами острых отравлений, дегидратация
при отёке мозга.
Классификация диуретиков. Локализация
и МД . П. 1) антагонисты альдостерона 2)
осмотические диуретики 3) диуретики, оказывающие
прямое влияние на функцию эпителия почечных
канальцев. Дихлотиазид, циклометиазид.
Л: начальная часть дистальных канальцев.
П: гипертоническая болезнь, отёки при
заболеваниях сердца, почек, печени. Клопамид,
оксодолин. Л: та же. П: то же. Фуросемид,
этакриновая кислота- Л: на протяжении
всего толстого сегмента восходящей петли
Гентле. П: для форсированного диуреза,
отёк лёгких и мозга, гипертонический
криз. МД: угнетение активности транспортной
АТФ-азы базальных мембран эпителия почечных
канальцев, задержка реабсорбции ионов
К, Mg, Na, Cl, и соответствующих количеств
воды. Эуфилин, темисал. Л,МД: угнетение
реабсорбции ионов Na и Cl в проксимальных
и дистальных канальцах, усиление клубочковой
фильтрации вследствии усиления кровотока.
Калийсберигающие диуретики- амилорид,
триамтерен. Л,МД: угнетение реабсорбции
ионов Na и Cl в дистальных канальцах и собирательных
трубочках, ослабление секреции ионов
К, усиление выведения уратов и уменьшение
выведения ионов Са. П: применяются с диуретиками,
вызывающими гипокалиемию. Осмотические
диуретики. МД, П. Маннит, мочевина. МД:
создают высокое осмотическое давление
в просвете почечных канальцев и активно
выводят воду. П: маннит- отёк мозга и лёгких,
форсированный диурез; мочевина- отёк
лёгких, глаукома.
Средства, используемые для усиления и
ослабления родовой деятельности. Усиливают:
простагладины: динопрост, динопростон.
МД: точно не установлен. Действуют на
функциональные субъединицы внутри клеток
миометрия, оптимизируя процесс образования
актомиозина. Окситоцин. МД: точно не установлен.
Действует на мембраны клеток миомеиприя,
повышая их возбудимость. Пахикарпин.
МД: блок. Н-холинорезепторы вегетативных
ганглиев, ослабление неврогенного влияния
на миометрий, повышение его автоматизма.
Касторовое масло. В связи с раздражением
хеморецепторов кишечника вызывают рефлекторное
усиление холинергических влияний как
на кишечник так и на миометрий. Э: усиление
ритмических, перистальтических сокращений
матки. Ослабляют: В2-адреномиметики- сальбутамол,
средства для наркоза- закись азота, магния
сульфат, гравидопротекторы- прогестерон.
Для остановки маточных кровотечений.
Алкалоиды спорыньи. Эргометрина малеат,
эрготал. Высокоэффективны. П: гипо- и атонические
маточные кровотечения, субинволюция
матки, мигрень. Синтетические. Котарнина
хлорид. Низкоэффективен. П: субинволюция
матки, мено- и метрорагии, для остановки
небольших кровотечений. Растительного
происхождения. Эктракты жидкие пастушьей
сумки, чистеца буквицветного, настойка
листьев барбариса. Э: низкая. П: мено- и
метроррагии. МД: повышают тонус миометрия.
Влияющие на кровь и кроветворение. Классификация.
Стимуляторы эритропоэза.МД. Классификиция.
1) препятствующие агрегации тромбоцитов-
дипиридамол, 2) фибринолитики- фибринолизин,
3) стимуляторы эритропоэза-ферковен, 4)
коагулянты-викасол 5) стимуляторы лейкопоэза,
6) антикоагулянты- гепарин, 7) ингибиторы
фибринолиза- амбен. Стимул. Эритропоэза.
Железа закисного сульфат, железа лактат,
ферковен, фербитол. МД: в тонком кишечнике
железо связывается с белком апоферином,
образуя комплекс- ферритин, который в
плазме крови отщепляет железо, которое
присоединяется к в-глобулину-трансфенину
и транспортируется в костный мозг. Цианокобаломид.
МД: участие в синтезе белка, активация
БАВ и ОВП. Фолиевая кислота. МД: участи
в синтезе нуклеиновых кислот, аминокислот,
пуриновых и пиримидиновых оснований,
метионина. Стимуляторы лейкопоэза.МД,
П. Na- нуклеинат- П: лейкопения, лимфопения,
агранулоцитоз. Пентоксил. П: лейкопения,
алиментарная и токсическая алейкия, агранулоцитарная
ангина, лекарственные агранулоцитозы,
хронические отравления бензолом. Метилурацил.
П: алиментарные и токсические алейкия,
агранулоцитоз, лейкопения, лучевые поражения
кожи, вялозаживающие ожоги, раны, переломы,
язва. Лейкоген. П: лейкопения при лучевой
и лекарств